1.成長痛が最も多い 下肢の痛みの原因で最も多いのは成長痛です。 夜.寝ているときに.子どもが足や下肢の関節の痛みを訴え.さすると痛みが和らぐことが多いのです。 翌朝.子供が目を覚ますと.痛みは消え.すべてが自由に動いています。 このような関節の痛みは.成長期の子供にはよくあることで.成長痛と呼んでいます。 特に3～8歳の子どもは.毎年7～8cmずつ身長が伸びるため.骨の成長が早く.その周りの神経や腱.筋肉の成長が比較的遅いため.痛みが生じます。 この痛みは.過剰な成長.過労.天候の変化.微量栄養素の欠乏などが関係している可能性があります。 痛みの特徴：膝関節の上下に痛みがあり.痛みやしびれがあり.主に夕方から就寝前に痛みがあり.数分程度で.1時間以上続くことはまれです。 痛む場所は決まっておらず.赤みや腫れ.熱を伴うこともありません。 温湿布や軽いマッサージをすれば.痛みはすぐに消えます。 カルシウム剤だけでは成長痛は改善されません。 成長痛を起こす子どもは.たいてい走ったりジャンプしたりするのが好きですが.食生活が乱れたり.野菜をほとんど食べないなどの偏食があります。 この時期.カルシウムが不足するお子さんがいることは否定できませんが.カルシウムのサプリメントは成長痛の緩和にあまり役立ちません。 成長痛の原因は.骨ではなく.軟部組織の疲労にあるからです。 過剰な量のカルシウム製剤は.子どもには吸収が悪い。 子供の成長痛の治療で最も重要なのは.適時の休養です。 毎晩寝る前に.子どもの足やふくらはぎを湯に浸す。 しかし.子供が疲労していないときは.筋力をつけるためにもっと活動を奨励する必要があります。 適切な休養.運動.マッサージ.対症療法をすれば.子供の成長痛は早く治ります。 2.関節痛の原因はさまざま 関節痛のすべてが成長痛というわけではありません。程富利は.子どもが関節痛になったとき.まず親が子どもにどの関節が痛いのか聞いてみることを勧めています。 何かトラウマがあるのでしょうか？ まず外傷による痛みを除外し.身体的徴候から判断する。 また.痛みのある関節の皮膚に赤みや温かさ.腫れがないか.関節を動かせるかどうか.動かした後に痛みが悪化するかどうかなどを.保護者の方が確認することもできます。 これに加えて.急性関節炎の多くは発熱を伴うので.親は子供の体温を測っておく必要があります。 その他.関節痛の原因となる一般的な疾患は以下の通りです。 一過性の股関節滑膜炎：原因は不明で.軽傷や上気道感染などの既往がある場合があります。 多くは3〜10歳.5歳前後に発症し.急性股関節痛や内股・膝への放散を伴う片側性で.女性より男性に多くみられます。 患肢の下歩きを嫌がったり.足を引きずって歩いたりする。 関節の腫脹はないが.MRIで限定的な圧迫痛と少量の関節液貯留を認める。 痛みは数時間から数日で消失することもあります。 滑膜の陥没：多くは軽度の外傷等によるもので.歩行困難.患肢の疼痛.著しい関節可動域制限を伴う。 大腿骨頭無菌性壊死：原因不明のびっこ.しゃがみにくい.膝内側の局所圧迫を伴わない痛み.患側股関節中央の圧迫.股関節の内・外旋による痛み.部分的運動制限.末期には痛みが軽減または無症状.患側の四肢の筋萎縮または下肢の短縮.股関節の軽い運動制限または通常の運動ができる。 脛骨結節性骨軟骨炎：8〜15歳に多く.女性より男性に多く.ほとんどが片側性です。 運動後に脛骨結節に痛みが生じ.局所の腫脹を伴い.圧迫痛や打撲痛を伴うこともあります。 しゃがんだり.階段の上り下りをすると痛みが誘発されることがあります。 数日間安静にしていると痛みが和らいだり消えたりする。 リウマチ熱：足首.膝.股関節.手首.肘.肩などの大関節に痛みを生じやすい.すなわち関節リウマチであり.程度の差こそあれ.関節の腫れや圧迫痛を伴うことがあります。 痛みは短時間で.場合によってはわずか1～2日で治まります。 制御できない場合は.リウマチ性心疾患につながる可能性があります。 アレルギー性紫斑病性関節炎：皮膚の紫斑とともに.1つ以上の関節が腫れて痛み.まれに紫斑がない場合もあり.放置すると腎臓に障害が出ることがあります。 関節リウマチ：4〜10歳に多く.発熱と関節痛がある。 急性血行性骨髄炎：局所的な痛みが持続し.触ったり感じたりすることを拒否する。 急性敗血症性関節炎：1〜3歳の小児に多く.急性に発症し.関節部の著しい痛み.触ったり押したりするのを嫌がる.関節を少し動かしただけで激痛が走るなどの特徴があります。 外傷性骨折や脱臼：遠位端を触ったり打診したりすると痛みが増す激しいもの。