泌尿器系のどこにでも発生する腫瘍で.腎臓.腎盂.尿管.膀胱.尿道などの腫瘍を指します。 このうち.腎盂.尿管.膀胱.尿道の尿路上皮腫瘍には共通点があり.複数の臓器に発生することがあります。 また.膀胱がんは.尿が膀胱で最も長い時間を過ごすため.最も多く発症します。 泌尿器科腫瘍は40歳以降に発症することが多く.女性よりも男性に多くみられます。 腎芽腫と膀胱横紋筋肉腫は乳幼児期の疾患で.男女の発生率に差はない。 泌尿器科腫瘍の中でも.腎盂癌の発生率は欧米に比べ中国で高いです。
1.腎臓がん
腎臓腺がん.腎細胞がんとも呼ばれる。 腎臓の尿細管から発生する。 多くは明細胞がんで.顆粒細胞がんは少ない。 紡錘細胞がんはまれで.予後が非常に悪い。 血尿.腫れ.痛みは腎臓がんの3大症状で.いずれも進行した段階で現れます。 血尿は.痛みを伴わず肉眼で確認できるものが多く.断続的に起こるため遅れやすいと言われています。 腎臓がんの約1/3～1/2は臨床症状がなく.健康診断や他の病気の超音波検査やCT検査で偶然診断されることがあります。 発熱や急激な血沈は腎臓癌の予後不良のサインです。 腎臓がんは.肺転移や骨転移をすることがあります。
腎臓がんの診断は.超音波検査.CT.MRI.排泄性尿路造影.そして必要に応じて動脈造影に頼ることになります。 嚢胞や血管平滑筋脂肪腫との鑑別が必要ですが.通常困難ではありません。 近年.腫瘍浸潤リンパ球.インターロイキン.インターフェロンなどの免疫療法が有望視されています。 手術後に腎臓がんの遠隔再発があったり.原発巣を切除することで転移がんが退縮することがありますが.いずれもまれです。
2.尿管がん
尿路上皮腫瘍のうち.骨盤内尿管腫瘍は比較的まれですが.多臓器に発症することがあります。 長期の腎臓結石刺激による癌の多くは扁平上皮癌である。 血尿が最も多い症状で.尿中にがん細胞が見つかることもあります。 膀胱鏡検査では.患側の尿管開口部から血液が噴出するのを見ることができる。 尿路造影検査は腎盂尿管腫瘍の診断に非常に重要で.充填障害や二次性水腎症の可能性を明らかにすることができます。 骨盤内尿管癌の手術では.尿管の全長と膀胱開口部を切除します。 腫瘍がよく粉砕され.分化している場合や孤立した腎臓の場合は.緩和的な局所切除が行われることもあります。
3.膀胱がん
泌尿器系のがんの中で最も多い。 喫煙は癌の重要な原因と考えられている。 間欠的で痛みのない血尿は膀胱癌の最も一般的な症状であり.間欠的で痛みがないため診断が遅れることがある。 血尿の量と腫瘍の大きさ.数.悪性度との間に有意な相関はない。 血尿は.膀胱の刺激で一日の終わりに悪化することがある。 尿中に腐敗した肉があり.排尿困難があれば.ほとんどの症状が進行していることになります。
尿の細胞診は非常に重要で.腫瘍細胞が見つかれば役に立ちます。 血尿がなくても.尿にがん細胞があれば.in situがんである可能性があります。 膀胱鏡検査は必須であり.治療法を決定する上で重要な役割を果たす。 膀胱がん患者には.腎臓と尿管を可視化するために尿道造影が必須である。 フローサイトメトリーや画像解析.ABO（H）抗原やT抗原などの検査は.腫瘍の生物学的特性の理解に寄与する。 膀胱粘膜のin situ癌や異型増殖性病変は再発の基礎となる。
4.尿道がん
尿道がんは尿道の上皮性腫瘍であり.臨床では比較的まれである。 尿道がんの約50％は.膀胱.尿管.腎盂の転移性上皮がんによる二次性であり.原発性尿道がんはそれほど多くなく.主に女性に発生する。 男性の尿道がんの多くは40歳以上ですが.女性の尿道がんの多くは中高年にみられます。 尿道からの出血が主な症状で.腫瘍によって尿道が閉塞されると排尿困難になることもあります。 女性の場合.尿道がんは通常.尿道にそって体外に伸びていきます。 進行すると.尿道瘻.やせ.貧血.その他の悪液質症状が現れることがあります。
検査：診断は超音波.CT.MRI.排泄性尿路造影に頼り.必要に応じて動脈造影も可能です
初期症状
1.痛み：腎臓癌患者はしばしば腹部の鈍痛や隠れた痛みがあり.これは初期によく現れる症状で通常後期になるとより明らかになります.初期には痛みが自分で緩和できるため簡単に見つけることはできません。 腎盂腫瘍が水腎症や血尿を起こしたときのみ.腎疝痛として現れます。
2.全身症状：初期には衰弱.消耗.原因不明の発熱.浮腫があり.また著しい食欲不振を伴う：腹部の痞え.消化不良.時には吐き気や嘔吐がある。
3.その他の症状：腎臓がんの初期には.腰にしこりがあることがあり.腎臓がん患者は.腰や腹部に硬くて不均一なしこりを感じることがあります。 これは.腎臓癌の腫瘍サイズがすでに大きいことを示しています。
4.血尿：多くは突然の肉眼的血尿で.時には末期的血尿もあります。 血尿の全過程は通常痛みや不快な症状を伴わず.間欠的で気づかないうちに勝手に止まることも多く.繰り返し襲われて初めて病院に行って検査を受けることになるのですが。
5.腰痛：腫瘍が徐々に大きくなり.腎周囲膜を引っ張って周囲の神経や筋肉内組織を圧迫することが原因です。 痛みは主に腰部と腹部で.痛みは針や鈍い痛みとして表れ.時には尿管から排出される際に血栓が詰まり.激しい疝痛を起こすこともあります。
6.腫瘍細胞がある程度大きくなり.患者さんの腰や腹部にしこりができ.時々手で触ることができ.しこりが周囲の組織と癒着して固定され簡単に押せない場合は.ほとんどが進行期であると言えます。
結論：ほとんどの人にとって.予防が第一！です。 特に.自分の尿を観察することが重要です! 排尿時の尿の色が薄紅色で.特に朝起きて最初の排尿が肉を洗うような感じだけど痛くないという場合は.病院に行って検査をしてください。もしかしたら.これは体が出しているアラーム信号かもしれません。 全体として.健康上の問題を発見する最も直接的で確実な方法であるため.毎年の健康診断を怠らないことが重要です。