1.乳児血管腫の特徴 乳児血管腫の発生率は高く.海外の文献では最大で2～10％と報告されています。 出生時に約1/3.生後2週間で約2/3の病変が出現し.男性より女性に多くみられます。 病変は1歳まで段階的に急速に成長し.1歳を過ぎると安定し.沈静化し始めます。 ほとんどの病変は自然に消失しますが.退行期の長さは様々で.最も長いのは12歳前後です。 皮膚の表層に発生する血管腫は赤色で.通常.皮膚表面から突出しています。 皮下や粘膜下に発生する血管腫は.チアノーゼ色の傾向があります。 深部の血管腫は皮膚の色が正常で.病変は中程度の軟らかい腫瘤として現れることが多く.通常は耳下腺に発生します。 また.皮膚と深部の両方に発生する例もあります。 2.乳児血管腫の治療法 血管腫の治療法には.プロプラノロール内服.ホルモン内服や局所注射.インターフェロン注射.硬化療法.漢方湿布.アイソトープ湿布や注射.イミキモド塗布.レーザー治療.外科的切除など多くのものがあります。 治療計画の具体的な選択は.経験豊富な専門医がお子様の状態を総合的に評価した上で決定する必要があります。 多くの医師が血管腫の生物学的特性を理解していないことや.親が治療を急ぐあまり.乳幼児や小児に過剰な治療を行うことがしばしばあります。 頻繁な治療や不適切な治療は.患者さんの医療負担やリスクを大幅に増大させます。 例えば.不必要な手術が必要になったり.過剰な治療により瘢痕形成.皮膚萎縮.皮膚色異常.唇.鼻.眼瞼への不適切な治療により顔面変形が生じ.矯正が困難になったりすることがあります。 乳幼児血管腫の治療の基本的な考え方は.長期観察.中等度コントロール治療.後期再治療などです。 治療方針は.小児の年齢.病変の位置.大きさ.成長期などを考慮して決定します。 例えば.病変が隠れていて.大きさが小さく.成長が遅い場合は.長期にわたって注意深く観察し.経過を観察します。耳下腺の深い血管腫は.一般的に積極的な早期コントロール治療を行い.顔の皮膚病変は.適度なコントロール治療を行い.治療に対する病変の反応に応じて柔軟に治療を選択します。唇.鼻.耳.まぶたなど顔の印象に大きく影響する部分は.過剰治療により組織変形が起こらないようできるだけ優しい治療が選ばれ.大きな病変には.時期をみて治療を行うことが可能です。 また.病変が大きく.重度の機能障害を引き起こす場合は.状況に応じて早期の外科的切除を併用します。