肛門瘻は.肛門周囲膿瘍の自然破壊や切開排膿の後遺症で.自然治癒することはありません。 瘻孔形成の初期には無症状で.肛門の周りに硬い結節があり肛門につながる.断続的に肛門周囲から溢れる.肛門が湿るなどの症状しかない場合があります。病院で「痔瘻」と診断され手術を勧められたとき.手術を避けると大変なことになるのはいつもフシギな話ですね。 実は.原発巣を除去しないと.「ステルス爆弾」を隠しているようなもので.再び襲ってきたときには.すでに病状が複雑化しているのです。 普段は無症状でも発症するのは.直腸が特殊な位置にあり.毎日便や細菌が頻繁に出入りするため.直腸の筋肉が弛緩と収縮を繰り返すことが多く.食生活の乱れや下痢.アルコール.香辛料の習慣などと合わせて.複雑な痔瘻を発症することがあるからだそうです。 特に高位複合肛門瘻は.管が括約筋の深部にあり.内開口部の位置も複雑で.その経過や位置を検出することが極めて困難なため.国際的にも治療が難しいのが現状である。 病変が一時的に安定し内開口部が閉じている患者さんでは.内開口部の正しい位置を判断することができないため.手術には一定の再発のリスクがあり.また管は複雑で肛門周囲括約筋の間を通るため.あまり多くの管を切除すると肛門周囲括約筋へのダメージが避けられなくなるためです。 瘻孔を治すには手術しかありませんが.この時.原発巣が明確に特定でき.管が単純で.肛門周囲括約筋の損傷が少なく.肛門機能への影響がなく.回復までの時間が短いことが条件です。 長年にわたって肛門瘻孔の感染を繰り返すと.心身の健康状態が悪化し.深刻な影響を与えるという研究結果もあります。 そのため.肛門瘻孔の手術は合併症を避けるために早期に行う必要があります。 また.瘻孔を合併した患者さんに対しては.肛門括約筋を保護する目的で.必要に応じて瘻孔を別々の手術で取り除くことが適切であり.手術で取り除くにはリスクが高い患者さんは.瘻孔を残して外来で経過観察することが推奨されているのが現在の医学的見解となっています。