B型肝炎は.一般的に血液検査でHBsAgが陽性になることを指します。 HBsAg.HBeAg.抗HBeが同時に陽性になった場合.通常1.3.5陽性と呼ばれる.つまり「大三元」と呼ばれ.通常より感染力が強いのですが.どの程度の感染力かを判断するには.HBV DNA定量の確認が必要です。DNAとは.血液中のHBVの量を指し.HBV DNAの定量値が高いほど感染力が強く.逆に低いほど感染力が弱いとされています。 HBsAg.抗HBe.抗HBcが同時に陽性であれば.つまり.通常.1.4.5陽性.つまり「小三元陽性」と言いますが.この3つが同時に陽性であれば.「小三元陽性」と言います。 しかし.ごく一部の人はHBV DNA定量値が500コピー/mlを超え.「大三元」と同様.定量値が高いほど感染力が強いとされています。 HBV DNA＜106コピー/mlのB型肝炎陽性と判明し.肝機能が正常であれば.普通に妊娠することが可能です。 変化がなければ.妊娠中の特別な治療は必要なく.出産後に新生児にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを適時に投与すれば.これらの感染症はほぼ完全に阻止することが可能です。 妊娠前の検査でB型肝炎が陽性で.HBV DNAが107コピー/ml以上であれば.肝機能が正常なこのグループも正常な妊娠が可能です。 乳幼児の中断成功率は.B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの適時投与により大幅に改善されます。 妊娠前の検査で肝機能の異常.黄疸.トランスアミナーゼの上昇などが見られた場合は.妊娠の準備をする前に.医師による正確な診断が重要である。 抗ウイルス剤の投与は.通常.妊娠前または妊娠初期には推奨されません。 妊娠後は専門病院での定期健診を行い.医師の厳重な管理のもと肝機能の変化を把握し.必要に応じて肝保護薬の適用や抗ウイルス薬の追加を適時行うことが重要です。 肝硬変消失.抗ウイルス療法.薬剤耐性など.より重症・複雑な肝炎の患者さんには.産婦人科医と肝臓専門医が相談・協議し.患者さん一人ひとりに合った計画を立てることが必要です。