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概要：末梢性思春期早発症は小児科でよくみられる疾患である。 今回紹介する6週齢の女児は乳房肥大と乳房圧痛の症状を呈し，早発性徴と考えられている。
基本情報】女性・6歳
病名】末梢性思春期早発症
病院】南京中医薬病院
相談日】2022年2月
治療方針】薬物療法（紫白地黄丸）
治療期間】1ヶ月
効果】子供の乳房の肥大が治まり.乳房の腫れや痛みも和らいだ。
I. 初回相談
歳の小児で.片方の乳房の早期の腫脹と痛み.触ると核がある乳房の腫脹を呈した症例です。 診察の結果.子供の片方の乳房は著しく肥大し.乳輪も存在し.圧迫すると軽い痛みがありました。 子供の病歴.身体検査.家族歴から.末梢性思春期早発症が原因であることが示唆される。 確認のポイントは.年少の8週までに第二次性徴を迎えたかどうかです。
II.治療
二次性徴の発現が著しく早いことから.性ホルモン検査や骨年齢フィルムなどの検査を行ったところ.FT3値の上昇.エストラジオールと黄体形成ホルモン値の低下.骨年齢の高さなどが確認され.この子には骨年齢が高いことがわかりました。 そこで.この子には.腎陰を養い.火を下げる漢方薬「紫白地黄丸」を内服させました。 また.保護者には「甘いものや揚げ物をたくさん食べない」「間食を控える」「1日3食.旬の野菜や季節の食材を中心にする」などの指導が行われました。
(性的ホルモン検査)
（ボーンエイジフィルム）
III.治療結果
治療開始後1ヶ月で乳房肥大の症状が治まり.乳房の腫れや痛みもなくなり.子供の食欲もかなり改善され.熟睡できるようになりました。 最終的には.治療効果にご両親が大変満足され.お子さんの機嫌も良くなったそうです。
IV.注意事項
今回のケースでは.ご両親が異常を発見し.明確な診断と早期治療に間に合うようにお子さんを連れてこられたこと.そして治療結果が顕著であったことが.本当に良かったと思います。 このケースでは.末梢性思春期早発症は主に食生活の悪化と関連していた。 そのため.保護者の方は.揚げ物や膨張食などの高カロリー食品を控えさせ.季節外れの野菜や果物には.比較的ホルモンが多く含まれているものもあるので.なるべく食べないようにすることをお勧めします。 仕事と休息の習慣を身につけ.夜更かしを避け.適度に体を動かす。 子どもは第二次性徴が早すぎるため.自分の体の変化に適応するのがまだ難しいので.親がもっと子どもに気を配って.心理的な指導をしっかりやる必要があるのです。
V. 個人的な洞察
親御さんは.お子さんを病院に連れて行って.性ホルモンの基礎測定.骨年齢検査.子宮・卵巣・乳房の超音波検査などの検査を受けて.お子さんの成長・発達を評価し.お子さんの状況を明らかにすることが必要です。 しかし.思春期早発症の子どもの中には.中枢性早発症の子どももおり.親が専門病院に連れて行って介入しないと.骨端の早期閉鎖につながり.低身長になってしまうこともあるのです。 したがって.思春期早発症の鑑別診断に注意を払い.その原因を治療することも重要である。