体外受精を受けるご家族の一番の関心事は.体外受精の成功率です。
医師にとって体外受精の成功の第一歩は.質の良い卵子を採取できるかどうかです。
体外受精の成功率に影響する要因は何ですか。
深圳市福生不妊治療センターでは.これらの影響因子について.成功の秘訣があり.私たちが積極的に適応することで成功率を向上させることができることを紹介しています。
研究専門家によると.出産適齢期のカップルの妊娠率はわずか20％であり.女性は35歳を過ぎると体のあらゆる機能が低下し.特に生殖機能は顕著になるという。
体外受精技術の成功には年齢が重要であり.国内外の文献によると.25歳から34歳が最も成功率が高く.35歳を過ぎると成功率は大きく低下し.40歳以上では成功率は20％程度.生児率も大きく低下し.優生学に大きな影響を及ぼすと報告されています。
45歳以上になると.体外受精の成功率が極めて低く.受精卵に染色体異常が生じやすいため.自分の卵子を使った体外受精はできません。体外受精の際.高齢者では流産率が非常に高く.早産・死産率が若い妊婦より高くなるため.自分の卵子を使った体外受精はできないのです。
これらの染色体異常のカップルは.体外受精の技術によって妊娠することはできても.失敗率や流産率が高くなります。
新しい研究により.子宮内膜は特殊な糖分子を分泌しており.この糖分子が不足すると妊娠率が大幅に低下することが判明しました。
近い将来.医療関係者がこの問題を克服し.妊娠の成功率を向上させることができると考えられています。
ポリープ.粘膜下筋腫.子宮癒着.子宮内膜炎など様々な子宮の異常がある場合.着床の可能性が低くなる場合があります。
子宮鏡検査によって.一部の患者さんの再発失敗の原因を特定し.対処することができ.移植率が大幅に改善されるという明確な証拠があります。
また.空洞の形態が正常な再発失敗例では.黄体期に子宮内膜をスクラッチすることで受容性を向上させることも可能である。
子宮の癒着
子宮腔内への逆流を放置すると.胚が「流されて」「溺れて」しまい.着床の可能性が大きく低下します。
失敗を繰り返す患者さんには.まず複合水腫の有無を確認し.水腫がある場合は.まず卵管を結紮・摘出し.水腫による着床への影響を取り除く治療を行うことが推奨されます。
骨盤の癒着がひどく手術ができない場合は.卵管粘膜閉塞も検討します。
全米不妊学会のResolveによると.”不妊症は2回以上連続して流産した場合を指す
“とされています。
これらの条件はすべて.無傷で健康な染色体を持つ胚よりも少ない数しか生まれないため.流産や.赤ちゃんの深刻な健康問題につながる可能性があります。
米国生殖医学会によると.BMI（body
mass
index：体脂肪や健康状態を表す国際的な指標）が18.5以下（低体重）の場合.月経周期が不規則で排卵が停止することがあり.肥満を示すBMIの女性も月経周期が不規則で排卵を促すことがあるとのことです。
したがって.BMIが29以上の女性は.排卵に関係するホルモンの状態を確認するために.医師の診察を受ける必要があります。
また.肥満の女性は体外受精の成功率が低く.流産率が高いことも重要なポイントです。
胚のグレードは6段階あり.グレードI～IVの新鮮胚は移植に適しており.グレードI.IIは優秀な胚とされています。
現在.良質の胚は形態学的に分類されるだけで.胚のポテンシャルは不明である。
現在.発生学のチルブレインは.より高度な胚評価法を研究しており.胚性ワシの受胎の確率を予測することが期待されている。
正常な受胎可能年齢のカップルが排卵時期に1ヶ月間性交しても.妊娠する確率は20％程度しかありません。
そのため.治療中の姿勢も成功のための重要な要素であることをご理解いただきたいと思います。
したがって.この要素は術者の身体的要因と密接に関係しており.現在の医療技術に基づけば.IUIを受けるカップルの身体状態が優秀な胚の成功率を決定していると言えるでしょう。
双子というと.同じ服を着て.二人乗りのベビーカーを使うというイメージがありますが.実は双子の妊娠・出産は.脳性麻痺.言葉の遅れ.学習障害などのリスクが4倍になるなど.かなりのリスクを伴う部分があります。
“1回1回でいいんだよ.1回ならもっといいんだよ
“と示すことができます。
そして.”一度に2つの胚を戻すよりも.一度に1つの胚を戻す方が妊娠する確率が高いのが一般的
“だそうです。
免疫異常：全身または局所のナチュラルキラー細胞の活性が異常に上昇すると.胚に毒性を及ぼし.着床を妨げる可能性があるという研究報告があります。
免疫グロブリンの点滴や脂肪乳で治療することができます。
また.夫のリンパ球を注射することで.自ら活性化した免疫機能を誘導することで.活性型免疫不全を引き起こすこともできる。
しかし.免疫異常に対する様々な治療法の有効性については賛否両論がある。
これは.アスピリン.副腎皮質ステロイド.低分子ヘパリンなどで予防・治療が可能です。
体外受精を行うカップルは.心理測定尺度を用いて心理的評価を行います。
また.評価後のグループも比較した。
その結果.年齢.識字率.不妊の原因.治療方針.薬の量.胚の質などが基本的に同じであれば.ストレスを解消するための心理療法を受けたグループは.心理療法を受けていないグループに比べて妊娠率が1倍近く悪くなることがわかりました。