羊水が少ないことの危険性とその治療法について

正常な羊水の量は.妊娠期間によって変化します。 例えば.妊娠4ヶ月頃では約200ml.7ヶ月頃では約1000ml.妊娠後期になると羊水の量は徐々に減少し.妊娠37週には800mlまで減少することがある。 満期時に羊水量が300ml以下になると.羊水が少なすぎると言われています。 羊水が少ないことによる胎児への影響:羊水は胎児が成長・発育する環境であるため.外圧を緩和して胎児を衝撃から守る働きや.胎児と羊膜の癒着を防いで胎児の正常な発育を促す働き.また陣痛時に子宮口を拡張したり産道を洗浄し潤滑にする働きなどがあります。 したがって.羊水が少なすぎると.胎児の正常な発育や出産につながりません。 羊水が少ない妊婦のほとんどは.明らかな不快感を感じないため.通常.医師による身体検査や超音波検査で発見されます。 しかし.中にはお腹が大きくなるスピードが遅くなったり.胎動の感覚が以前より顕著になったりすると感じるお母さんもいます。 これは.羊水によるクッション効果が失われ.胎動の力が直接局部の子宮壁に作用して子宮収縮を促すためです。 陣痛健診では.子宮高や腹囲が対応する閉経週数に比べて著しく小さいことが多く.羊水の量を正確に推定するために.医師から超音波検査を勧められることが多いようです。 また.羊水が少ないのは.妊娠中の高血圧.糖尿病.腎臓病.エリテマトーデスなどの病気が原因であることもあります。 したがって.これらの妊婦さんは.時々超音波検査を受け.羊水が少ないことを適時に発見することがより重要なのです。 羊水過少症の治療法:羊水過少症の治療法は.妊娠週数に関係します。 治療法は期間によって異なります。 妊娠中期では.羊水低下は胎児奇形と合併することが多く.慎重な検査(染色体異常を除外するための臍帯血や羊水染色体検査など)が必要です。 胎児奇形の可能性が否定されれば.子宮内の胎児を注意深く観察し.羊水の量を変化させることができます。 2.羊水が少ない原因が母体の血液量不足や低酸素症であれば.大量の飲水や点滴.酸素吸入は確かに有効です。 3.凝固性亢進のある母体には.低分子ヘパリンの皮下注射や低分子ブドウ糖の静脈注射で血液を固まりにくくし.胎盤の循環を円滑にして羊水ができやすいようにすることができます。 4.必要に応じて羊水内注入療法を行うこともあります。すなわち.超音波ガイド下で穿刺針を用いて腹部から羊水腔内に適量の生理食塩水を注入し.羊水が少ない状態を改善することが可能です。 この方法は.特に胎児が未熟である早期の原因不明の羊水減少の妊婦において.羊水注入により短期間で低羊水による胎児への影響を改善し.胎児の正常な発育を維持できることが認識され.採用されるようになってきている。 ただし.これらの治療を行う前に十分な評価を行い.アレルギー反応.出血傾向.早産.流産.感染症などの副反応を防ぐために.入院して厳重に監視しながら治療を行う必要があります。 5.妊娠後期.胎児の奇形が否定された後.羊水が少なすぎることが判明した場合.胎児の肺の成熟を促すために子宮内の状態を詳細に評価し.胎児が成熟した時点で妊娠を終了させることが必要である。 妊娠の終了は.胎児と母体の状態により.経膣的陣痛誘発法と帝王切開法がある。