循環器系の患者さんの多くは.退院時に「何を食べたらいいですか」と聞かれると.「減塩食」という答えになるかと思います。 答えは「減塩食」になると思います。 そこで今日は.塩と健康の話を紹介します。
塩分の摂りすぎはどのくらい危険なのか？
中国の疾病負担調査によると.2013年.中国の全死亡者の12.6％が高塩分食が原因で.心血管疾患による死亡の最大25.2％が高塩分食によるものとされています。
では.なぜ高塩分食が死因を増やすのでしょうか？ それは.主に高塩分食のナトリウムの過剰摂取が関係しています。 ナトリウムの適度な摂取は.体内の浸透圧や酸塩基平衡の維持に良いとされています。 しかし.体内のナトリウムが多すぎると.水分やナトリウムの貯留が起こり.血液量や血圧の上昇を招き.高血圧はさらに脳卒中や冠状動脈性心臓病などの心血管イベントを引き起こす可能性があります。
また.ナトリウムの摂りすぎは尿中カルシウム排泄量を増加させ.骨粗鬆症のリスクを高めるという研究結果もあります。 また.高塩分食の高い浸透圧は.胃粘膜に直接影響を与え.癌のリスクを高める可能性があります。
1日にどれくらいの塩分を摂るのが健康的なのでしょうか？
中国人の食事ガイドラインでは.1日の塩分摂取量は6g以下と推奨されていますが.実は中国の1人あたりの1日の調理塩摂取量はこれよりもはるかに多く.2012年の調査では10.5gにもなることがわかりました。したがって.1日の塩分摂取量を減らす余地はまだたくさんあります。
あなたは.食卓塩のほかに.どれくらいの「見えない塩」を摂取しているのでしょうか？
塩分摂取量を減らすには.塩分がどこから来るのかを理解する必要があります。 料理に直接加えられる塩だけでなく.私たちが無視しがちな「目に見えない塩」もあります。 例えば.バケツ1杯のインスタントラーメンには.1日の塩分摂取量の上限に近い.最大5.5gの塩分が含まれていることがあります。 表1は.いくつかの日常的な食品のナトリウム含有量を示しています。
表1：いくつかの日常的な食品に含まれるナトリウム含有量
自分が食べている塩分の量を測るにはどうしたらよいでしょうか？
塩分摂取量を測定する方法はたくさんありますが.体内のナトリウムの大部分は尿中で代謝され.排泄される量は摂取量に比例するため.24時間尿中ナトリウム検査を繰り返し測定する方法が現在最も正確だと考えられていますが.時間や労力がかかり.コンプライアンスが低いため実施が困難な方法となっています。
次に.24時間尿中ナトリウム検査の代わりにポイントインタイム尿中ナトリウム検査を用い.一定の計算式で換算して推定する方法もありますが.異なる集団におけるこの換算関係の適用性はまだ普遍的に認められているわけではありません。
また.人口の塩分摂取量を評価するために使用できる食事調査法には.体重測定法.24時間食事審査法.食物頻度法などの様々な方法がありますが.食事調査法は一般的に塩分摂取量を過小評価しています。
表2：さまざまな食塩摂取量評価法の利点と欠点
食塩摂取量を減らすには？
塩の供給源は調理塩と調理外塩であることから.この2つの供給源からの塩分摂取量を減らすことにも焦点を当てます。
調理塩
1.外食の頻度を減らす.
2.MSGや醤油などナトリウム含有量の多い調味料を減らす.
3.野菜スープを飲まないようにする.
4.調理時にはなるべく定量塩スプーンを使い.警告となる.図1
外調理塩
1. ナトリウム含有量の多い加工食品を避けるか減らす
1.塩蔵野菜.ハム.漬物など.ナトリウム含有量の多い加工食品を避けるか減らす。
2.加工食品の栄養成分表を閲覧し.摂取する食品の塩分含有量を知る習慣をつける。
塩は低ナトリウムのものが良いのでしょうか？
スーパーで売られている塩にはいろいろな種類がありますが.近年人気があるのは.低ナトリウム塩です。
いわゆる低ナトリウム塩とは.精製塩.砕洗塩.天日塩などの1種類以上を原料とし.国が許可した食品添加物（塩化カリウムなど）を加えて加工し.ナトリウムイオン濃度を下げた食用塩のことをいいます。
確かに.低ナトリウム塩が通常の塩に比べて血圧値を大幅に下げることが臨床研究により明らかになっています。 しかし.低ナトリウム塩のカリウム含有量の増加は.腎不全の人やスピロノラクトンなどのカリウムを節約する利尿剤を使用している人の長期間の使用で高カリウム血症になる可能性があります。
まとめ
食塩は必要な調味料として私たちの生命活動や日常生活に欠かせない役割を担っていますが.長期間の過剰摂取は有害であるため.良い食習慣を身につけ.適切に減塩することが必要です。