2005年に64列CT冠動脈画像が臨床現場に導入され.非侵襲的冠動脈スクリーニングの新時代が到来した。 冠動脈CT撮影の診断上の利点と信頼できる証拠に基づく研究に基づき.米国放射線学会（ACR）.米国心臓病学会（ACC）.中国放射線学会は.冠動脈疾患のスクリーニング.診断.結果観察における「心臓CT」の重要性について専門家の合意を発表しています。 64列CTの初期には.心臓撮影には心拍数のコントロールが必要であり.多くの技術改良と最適化にもかかわらず.80拍/分以上の心拍数は検査に失敗する可能性がありました。 新世代のCT（例：新型デュアルソースCT）は.はるかに高速に撮影でき.心拍数の要求もほとんどない。 特に緊急手術を受ける高齢の患者さんでは.グリーンレーン検査で冠動脈発作のリスクを知ることができ.救命処置につながるのです。 低線量で患者さんの真の利益に 64列CT心臓画像は.使用する撮影モダリティによって放射線量が異なり.最初のレトロスペクティブ心臓ゲーティング法では13～15mSv（胸部フィルム500枚と比較）.プロスペクティブゲーティングでは約2.5mSv.低kV（100kV）では1.2mSvまで下がると言われています。 1000件の手技経験を持つ心臓インターベンショニストは.デジタルフラットパネルアンギオグラフで3.8-6.9mSvの冠動脈造影線量をこなしており.これは従来の造影機では10%高い。 CTに比べて照射野が広いため.X線の散乱が顕著で.散乱した放射線のエネルギーが低くなり.体内に吸収されやすくなる。 ポスト64列CT時代の新型デュアルソースCTでは.例えばFLASHスキャンモードを用いると.最低線量を0.9mSv（通常の成人地球生活背景線量3.0mSv）まで低減できるため.患者さんは本当に恩恵を受けることができるのである。 デュアルソースCTに代表される新世代CTは.血管の狭窄や閉塞を1枚の画像で示すだけでなく.プラークの組成を判定し.画像をソフトウェアで解析して.急性心筋梗塞の真の「犯人」である「危険プラーク」を特定することができるのである。 “急性心筋梗塞の真犯人 “を特定することができます。 また.冠動脈造影では到底不可能な心筋灌流解析や心機能解析も可能です。 中国では.冠動脈造影は入院が必要で.CT撮影に比べ4～5倍の費用がかかります。 消耗品のローカライズが徐々に進めば.CTのコストパフォーマンスの優位性がより明らかになるでしょう。 高い安定性.外傷や合併症の回避 冠動脈造影は侵襲的なインターベンション診断・治療法であり.症例によっては合併症（不整脈10～13％.狭心症5～6％など.急性心筋梗塞0.3～0.6％など）が起こり.ごくまれに死亡するケースもあります。 一方.CTは非侵襲的な検査であり.これらの合併症の発生を防ぐことができます。 したがって.CT技術の発展に伴い.スクリーニングや診断にCT冠動脈画像を使用し.陽性患者には冠動脈造影や治療を選択することで.患者の費用節約.安全性の向上.入院期間の短縮.インターベンションやバイパス手術を受ける患者の陽性率の向上が期待できます。