クローン病は再発しやすい病気で.手術をしても再発率は高いままです。 そのため.ほとんどの場合.クローン病は内科的な治療が中心となります。 1.積極的な内科的治療（数ヶ月）が無効な難治性患者 2.腸管狭窄による腸閉塞.腸管穿孔.瘻孔.消化性慢性出血・血尿（保存的内科治療が無効な場合）.中毒性大腸炎.膿瘍形成を伴う腹腔内感染.癌などの重度の合併症を持つ患者 3.内科的治療が無効な栄養不良.特に次のような場合のみ手術が考慮されます。 思春期の患者さんで成長停止が起こった場合 また.クローン病患者の多くは.切除後に内視鏡的症状や臨床症状の再発を示し.術後1年後の内視鏡的再発率は約28％～73％.症状再発率は約50％と報告されています。 そのため.術後の再発防止は非常に重要です。 手術後のクローン病の再発予防に6-MPまたはAZAが有効であるとの研究報告がある。手術後2-4週目にAZAとメトロニダゾールの併用を開始し.3ヵ月後の内視鏡再発率は対照群の52.6％に対して34.3％.1年後の再発率は対照群の69％に対して43.7％である。 しかし.AZAの臨床使用は.ほとんどの患者が不耐性であるという事実によって制限されています。 1年後.内視鏡的粘膜炎症グレードはコントロール群より有意に低く.内視鏡的再発率.組織学的炎症再発率も有意に良好であった。 最新の研究では.術後2～4週間ですぐにインフリキシマブを投与した患者さんは.術後に再投与した患者さんと比較して.3年後の再発率.臨床寛解率.粘膜完全治癒率（72％ vs. 20％）が有意に低いことが示されています。 また.AZAと比較して副作用が少なく.プラセボ群との有意差はありませんでした。 再発防止のための薬物療法に加え.喫煙やNSAIDs様製剤の服用などの危険因子を厳格に回避する必要があります。