[要旨】レーザー角膜近視手術は，現在，成人の屈折異常矯正の主要な手段であり，広く臨床に用いられている。 振り返ってみると.この20年の間に.元祖エキシマレーザー屈折矯正角膜手術（PRK）から.徐々に発展した準レーザーインサイト角膜手術（LASIK）.エキシマレーザー層間角膜手術（SBK）.近年では「ナイフ」から「フェムトセカンド」へと種類が増えてきています。 “フェムト秒レーザーアシストフラップ作成によるレーシックとSMILE（Small Incision Stromal Lens Removal）。 この手術は.角膜の生体力学的な安定性がますます重視され.より安全性が高まっています。 特に.全エキシマレーザーによるTransPRK（Trans-epithelial excimer laser therapeutic keratomileusis）の登場は.アルコールベースの上皮フラップを用いたLASEK.メカニカルナイフベースの上皮フラップを用いたエピレーシックに徐々に代わりつつあり.その臨床応用は良い結果を出しています。 周術期の検査.評価.投薬は.ますます洗練され.焦点が絞られ.個別化されるようになってきています。 かつて屈折矯正手術後の問題は.主に眼球角膜構造.角膜合併症.視力安定に焦点が当てられていましたが.現在では.単眼角膜収差.トポグラフィーと両眼視力の関係.さらには.個々の視力要求.長期角膜構造の安定.さらには患者の心理・精神面にも関心が向けられています。 Keywords】レーザー.角膜.近視.フェムトセカンド