裂肛について教えてください。 裂肛は大きな病気ではありませんが.トイレに行くのが拷問のように感じられるほど痛いものです。 ある医師が.裂肛の患者さんの状況を「刺繍の初心者が頻繁に針で刺され.痛いだけでなく血がにじむようなものだ」と表現したことがある。 夏は女性の裂肛のピークシーズンです。裂肛は.口寂しさや生理不順が引き金となることがあります。 また.男女ともに若年層や中年層は裂肛の「好発部位」に含まれます。 裂肛の主な原因1.職業的要因：長時間の立ち仕事.座り仕事。 直立姿勢や座りっぱなしの姿勢のため.肛門が下半身に存在し.痔の静脈がうまく逆流しないのです。 2.慢性疾患：長期的な栄養失調.物理的な弱さなど.肛門括約筋の緩和の弱さを引き起こしています。 慢性肝炎.肝脂肪症.下痢.大腸炎などは.いずれも肛門疾患発生の引き金となる。 したがって.予防においては.患者の全身状態に注意を払い.合理的かつ効果的な予防策を講じる必要があります。 3.排便異常：便秘は.乾燥便塊を解決するために.最大の悩みの種は.確かにそのようなうっ血.腫れ.亀裂などの病的変化の一連の結果.大きな圧力下で肛門を作るでしょう。 また.下痢をすると肛門の局所感染が起こりやすくなり.肛門副鼻腔炎.炎症性外痔核.肛門周囲膿瘍などの病気が引き起こされることがあります。 4.食事要因：日常生活.食品の品質.水の摂取量は.直接肛門疾患を引き起こし.糞便組成に影響を与えることができます。 長期間の飲酒や辛いものの摂取は.消化管粘膜を刺激し.大腸の機能低下を招き.肛門疾患の発生率が著しく高くなります。 5.悪い排便習慣：しゃがんだり.排便時間が長くなると.肛門に血液が滞留しやすくなり.病気を誘発する。 排便に強い思いがあろうとなかろうと.やみくもに頑張り続けることで.直腸や骨盤底筋に余計な負担がかかり.局所のうっ血が進み.病気の発生につながる人もいるのです。 裂肛の症状はどのようなものですか？ 裂肛の患者さんには.痛み.便秘.出血という典型的な臨床症状があります。 痛みはしばしば激しく.典型的な周期性を持っています。 排便時.肛門の神経終末が刺激されるため.すぐに肛門が焼けるような.切れるような痛みを感じ.排便時痛と呼ばれる。これは排便後数分で緩和され.間欠期と呼ばれる。その後.肛門括約筋の収縮と痙攣により再び激しい痛みが起こり.30分から数時間続く。臨床的には括約筋拘縮痛と呼ばれる。 括約筋が疲労して弛緩すると痛みは和らぐが.再び排便すると再び痛みが発生する。 これを裂肛の痛みのサイクルと呼びます。 患者は痛みを恐れて排便を躊躇し.やがて便秘や便の乾燥につながり.それが裂肛を悪化させるという悪循環に陥ってしまう。 排便時に便の表面や便紙に少量の血液や滴下が見られることが多く.大量出血はまれです。 裂肛の危険性 未治療の裂肛は.神経の悪化につながる可能性があります。 激しい痛みは患者の精神的負担を増やし.休息を妨げ.ノイローゼを引き起こす。 裂肛を治療せずにいると.便秘を悪化させることがあります。 痛みの恐怖から排便を恐れ.痛みの頻度を減らすために定期的な排便を控えるようになり.結果的に便が乾燥します。 裂肛を治療せずにいると.貧血や失神を起こすことがあります。 排便時に便の表面や便紙に鮮血が見られることが多く.時間が経つと貧血を起こし.失神することもある。 裂け目を治療しないままだと.他の合併症を引き起こす可能性があります。 裂肛を長期間放置すると.肛門管潰瘍.センチネル痔核.肛門周囲膿瘍.肛門瘻.肛門乳頭肥大などの合併症を起こすことがある。 漢方薬を燻蒸浴や1：5000の過マンガン酸カリウム溶液浴として使用することができます。 2.外用薬：漢方薬と西洋薬の使用は.抗炎症や痛みを緩和する軟膏を調製するために.亀裂に直接適用され.痛みを軽減し.括約筋の痙攣を軽減することができますが.また利用できる痛みの坐薬。 一般に.新鮮な裂肛には生筋粉や九華クリームを.古い裂肛には赤聖丹で腐敗を溶かし.生筋クリームや白仙クリームで治療することが多い。 第四軍医大学の顧宝慶は.抗炎症作用と鎮痛作用のある「舒肛軟膏」を処方し.急性・慢性裂肛を治療することができます。 3.閉鎖療法：初期の単純性裂肛に適しており.長時間作用型麻酔薬としてメチレンブループロカイン注射を使用し.裂肛底部と周辺組織に局所注射し.指で優しくマッサージを行う方法です。 4.肛門拡張療法：1829年.Recamierは裂肛の治療に肛門拡張を用いたことを報告している。局所麻酔下で.固く縛られたペクチネンタルバンドを指で裂き.痙攣した括約筋を緩め.肛門の局所血行を良くして裂肛を治すことを要求している。 5.マッサージ療法：特定の天柱をマッサージすることで.腸の蠕動運動を促進し.便秘を解消し.症状の役割を緩和することができ.一定の治癒効果を持つ裂肛のすべての段階の治療に適用することができます。 6.裂肛の外科的治療。 提案：香辛料を避けるため.野菜と果物を多く摂ること 裂肛を防ぐためには.朝の排便の習慣を身につけるとよいでしょう。 “朝起きると.横になっていた体勢が立っている状態に変わり.胃や腸の蠕動運動が活発になることと相まって.排便が促されやすくなるのです。 ”朝に体操や太極拳.気功など適度な運動をすることで便秘を予防することができます。” 専門家は.便秘の発生後.下剤を潤滑に使用することができますが.フルーツガイド.ルバーブや他の下剤を使用するように注意して.これらの下剤は.便を薄くすることができますが.また便秘の後に下痢につながる.裂肛を悪化させることを指摘した。 1日1回がベストな排便タイミングです。 便が長時間.大腸や直腸にとどまり.水分が大量に吸収されると.乾燥しやすく.便秘になりやすい。 しかし.1日に何度も排便があると.排便の刺激で痛みやダメージが悪化することがあります。 腸をすっきりさせるために.裂肛の人は食物繊維やビタミンを多く含む果物や野菜を多く食べ.便秘を防ぐために辛いもの.揚げ物などを控えることが大切です。 ”りんご.桃.あんず.梨.バナナなどの果物や.セロリ.ほうれん草.ネギ.アルファルファ.黄キャベツ.山菜.タケノコなどの野菜は.繊維やビタミンが豊富で.便を柔らかくして出しやすくするので.裂傷に乾いた硬い便がつく刺激を軽減することができるのです。 ゴマ.ハチミツ.植物油.クルミなども腸を緩める作用があります。 裂肛の患者は.便秘を悪化させ.肛門を著しく鬱血させ.裂肛を誘発する白ワイン.黄ワイン.唐辛子.生姜.玉ねぎ.にんにくなどの刺激の少ない食事を避けるか食べる必要があります。” 温故知新：症状の重い方は手術を “一般的に.上記の治療と生活環境を整えれば.ほとんどの裂肛の患者さんは治ります。” 専門家は.クリニックで再発を繰り返す患者さんに出会うことは珍しいことではないと指摘します。 裂肛が一度慢性化すると.局所的な保存療法が効きにくくなるため.適時に医療機関を受診することがより重要になります。 裂肛の患者さんには一般的に手術は勧められませんが.保存的治療が有効でなく.症状が重い場合に限り.長期間放置されていた患者さんには手術が勧められます。 持続的で古い裂肛.あるいは皮下瘻を発症している患者さんには手術を検討すべきです。