耳下腺腫瘍の多くは良性であり.主な手術方法は耳下腺切除術と顔面神経郭清術です。 顔面神経損傷や顔面筋麻痺の合併症を避けるため.手術部位を良好に露出させるためには.通常長い切開が必要です。 従来の耳介の前後で行うS字切開の長さは通常16cm以上あり.術後の患者の首に大きな手術痕を残し.見た目やQOL（生活の質）に影響します。 内視鏡補助下低侵襲耳下腺手術の最大の特徴は.術後に顔に傷跡が残り.外見に影響を与える心配がないことです。 新しい低侵襲手術の切開は約4.0cmで.耳たぶの裏側のすぐ下に位置しています。 直径5mmの内視鏡を使い.モニター下で高周波超音波ナイフを使い.顔面フラップを切り離します。 主な顔面神経幹の位置を確認し.腫瘍の位置によって頸部顔面神経幹または側頭部顔面神経幹を剥離する。 腫瘍の外側約0.5～1.0cmのところで腺を切断し.縫合や結紮をせずに正常な耳下腺葉の表層組織と耳下腺管を可能な限り残します。 また.この新しい低侵襲手術では.大耳介神経の皮下枝をルーチンに温存するため.患者の耳たぶの感覚を保つことができる。3-0吸収糸を真皮下に間欠的に縫合し.抜糸は行わない。術後は圧迫包帯をせず陰圧排液を適用し.酸性食以外の食事制限はない。48-72時間のドレナージを除去して術後3-4日に退院することができる。 2004年10月から2006年9月まで.耳下腺の腫脹を有する入院患者14名に対して.内視鏡補助下耳下腺切除術が行われた。 平均手術時間は115分であった。 術式は.表在性耳下腺切除術が3例.表在性耳下腺部分切除術が11例であった。 術後の病理診断では，多形腺腫8例，Warthin腫瘍4例，リンパ上皮症1例，リンパ節反応性過形成1例であった。 術後の経過観察期間は6カ月から31カ月で.平均14カ月であった。 軽度の顔面神経麻痺が5例に発生したが.いずれも6ヶ月以内に正常化した。 創部出血.耳下腺瘻孔.Frey症候群などの合併症は発生しなかった。 すべての患者さんが.手術の切開部が隠れることに高い満足度を示しています。 耳下腺の低侵襲手術は.腹腔鏡手術と同様の内視鏡システムで.モニターと光源により手術操作のための優れた照明と拡大が得られ.異なる組織が明確に露出して識別できる2つの新しい医療機器により行われます。 違いは.内視鏡の直径が5mmと小さいこと.手術腔を手動で皮下剥離して作ること.炭酸ガスを注入しないことです。 もう一つは.超音波ナイフの使用で.高周波の超音波衝撃で凝固した組織を切り開く原理で.ナイフの刃に接触した組織細胞内で水蒸気を発生させ.タンパク質の水素結合を切断します。 超音波ナイフの先端温度は80℃以下であり.一般的に使用されている高周波電気ナイフに比べて組織へのダメージが少なく.超音波ナイフは強い凝固機能を持ち.タンパク質凝固により直径3mmの血管を閉鎖・切断できるため.傷口に結紮したワイヤの異物感がなく.術後の唾液瘻の発生が少なくなっています。 内視鏡補助下耳下腺切除術は，耳下腺表層葉の直径4cm以下の良性腫瘤に適応されるが，耳下腺の悪性腫瘍および顔面神経本幹の露出に影響を及ぼすほど大きな腫瘍のある患者には適さない。 中国経済の急速な発展や人々の生活水準の向上に伴い.患者さんの外見に対する要求も高まっています。 内視鏡補助下耳下腺切除術は.低侵襲手術の原則に則り.小さく隠して切開し.患者の回復が早く.良性耳下腺腫瘍の手術の選択肢の一つとなっています。