糖尿病は心臓病や肥満などのリスクが高いことはご存知かと思いますが.腸や消化管など他の部位にも異常が見られることがあります。
血糖コントロールがうまくいかないと.消化管などの神経を傷つけてしまうことがあります。 実は.糖尿病の方も胃腸の調子が悪いのです。
便秘は最も一般的な症状の一つですが.それ以外の症状が出ることもあります。 胃腸に関連する症状の発現には注意が必要であり.医師による管理が必要です。 以下は.糖尿病に関連する代表的な消化器関連疾患の一覧です。
胃不全麻痺
について
消化管の主神経（迷走神経といいます）は.食べ物を胃から小腸へ押し出す筋肉に信号を送っています。 糖尿病で迷走神経が障害されると.食べ物が胃から小腸に運ばれる速度が遅くなったり.途中で止まったりすることがあり.これを胃不全麻痺（または胃排出遅延）といいます。 胃不全麻痺は.男性よりも女性に多くみられます。
症状としては.
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- 少量の食事で膨満感を感じる;
- 食後の胃の膨満感や不快感
- 嘔吐または吐き気
- 上腹部の痛み。
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胃不全麻痺によって血糖値のコントロールが難しくなり.それが糖尿病であることの最初の症状となるケースもあります。
胃不全麻痺の治療法はいくつかあります。 軽度の胃不全麻痺の場合.食事の改善だけで症状が緩和されることがあります。 食生活を改善しても効果がない場合は.薬を使用するとよいでしょう。 重症の場合は.胃に刺激装置を埋め込んで.胃の筋肉が空っぽになる作用を再開するように促す必要があります。
糖尿病性腸症
について
腸疾患とは.腸管に起こる病気です。 胃不全麻痺がある場合.腸の病気を発症するリスクが高くなります。 また.糖尿病を長く患っている場合.小腸.結腸.直腸に異常がある可能性があります。
糖尿病による腸の神経の損傷は.摂取した食べ物の消化を遅らせたり.停止させたりします。そして.便秘になったり.有害な細菌が繁殖する原因となります。 その結果.下痢や便秘を起こすことがあります。 下痢は.腸の病気の中で最も一般的な症状です。
うんちが直腸から漏れて.患者さん自身が排便をコントロールすることが困難になることがあります。 食事の利用により.さらに問題が悪化することもあります。
医師は.食事.薬.病気（甲状腺疾患など）など.他の可能性のある原因を除外することがあります。
糖尿病性腸疾患の場合.医師は症状をコントロールするために.血糖値を安定させるよう努めます。
非アルコール性脂肪性肝疾患
この病気は.少量のアルコールを飲む人やアルコールを飲まない人の肝臓に.脂肪細胞が異常に蓄積される病気です。 このタイプの肝臓疾患は.アルコール性肝臓疾患と非常によく似ています。 糖尿病や肥満の方は.非アルコール性脂肪肝疾患を発症するリスクがあります。
非アルコール性脂肪性肝疾患の場合.肝臓に脂肪が多くなるとインスリンを使いにくくなり.体が反応しにくくなるため.糖尿病のコントロールが難しくなることがあります。
非アルコール性脂肪性肝疾患の多くは無症状です。 症状が出たとしても.単に疲労感や左上腹部の圧迫感だけかもしれません。 最初の兆候は.通常.肝機能の臨床的な指標である血液検査でのグルタミン酸トランスアミナーゼ（ALT）の増加である。
非アルコール性脂肪性肝疾患には.特効薬はありません。 しかし.医師は血糖値のコントロールと.場合によっては減量を勧めるかもしれません。 あるいは.体内でインスリンがうまく使われるようにするための薬が処方されることもあります。
消化管に影響を与える糖尿病の症状
糖尿病は.消化管に問題を起こすことがあります。 食道の神経異常により.胸焼けや嚥下困難が起こることがあります。 医師は.胃腸の症状を管理するために.どの範囲の血糖を維持すればよいかを患者さんに伝えます。 また.制酸剤が処方されたり.服薬量と同様に推奨される場合もあります。
その他.糖尿病の方に多い胃腸障害としては.以下のようなものが挙げられます。
- C型肝炎（肝臓感染症）
- 肝硬変（肝臓にできた瘢痕組織）;
- ヘモクロマトーシス（過剰な鉄の蓄積による肝障害）。
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新たに腸の病気が発症した場合や.このような病気が続く場合は.医療機関を受診することが大切です。