骨粗鬆症はやや過小評価されている 近年.骨粗鬆症の発症率が急増し.中国の骨粗鬆症患者数は6年前の6944万人から現在1億人に上り.有病率は6.97%.60歳以上では56%.高齢女性では60%～70%と高い数値を示しています。 2050年には.人口の51％が骨粗鬆症になると言われています。 骨粗鬆症は.すでに人間の健康にとって深刻な脅威となっています。 一方.骨粗鬆症の発症率は高く.有害であるにもかかわらず.人々の意識は概して曖昧で.骨粗鬆症は自分とは縁遠いもの.循環器疾患やがんに比べれば怖くないと常に考えて.注意を払わないのです。 本渓保健管理センター長の陳才光は.長年にわたり骨粗鬆症の研究の進展を追っており.彼の講演は「見えない殺人者」である骨粗鬆症について再認識するのに役立つと思います。 骨粗鬆症の成り立ち 骨粗鬆症は.骨のミネラル含有量が減少し.骨密度が低下してもろくなり.骨折しやすくなることを特徴とする骨の変性疾患である。 人間の体は.30歳が最も骨量と骨密度が高く.60歳から80歳までに.男性で20％～30％.女性で35％～50％の骨量減少に達すると言われています。 骨組織の代謝と再生は遅く.骨再建サイクルは成人の海綿骨で4～5カ月.皮質骨でそれ以上かかり.約10年ですべて更新され.年間の骨回転率は海綿骨で25％.皮質骨で4％と言われています。 破骨細胞と骨形成細胞の両方に骨芽細胞が存在し.破骨細胞の量が骨芽細胞の量を上回ると骨粗鬆症となる。 骨粗鬆症の原因には.内分泌機能障害.遺伝.栄養などが関係しています。 高齢になると.ホルモンや代謝の変化により.体内の活性型ビタミンDが不足し.カルシウムの利用が低下し.骨量が減少することが知られています。 一般に.コントロールできない危険因子としては.人種.年齢.閉経.母方の家族歴などがあり.コントロールできる因子としては.体重.薬剤（副腎皮質ホルモンなど）.骨代謝に影響を与える疾患（リウマチ.甲状腺・副甲状腺疾患.糖尿病.消化器疾患など）.喫煙.アルコール・コーヒーの過剰摂取.運動不足.食事におけるカルシウム不足.ビタミンD不足.などなどがあります。 骨密度測定は診断のゴールドスタンダード 現在.骨粗鬆症の診断のゴールドスタンダードは骨密度測定（特に二重エネルギーX線吸収法）であり.測定した骨密度を同性の正常な若者のものと比較することである。 65歳以上の方.脆弱性骨折の既往がある方.脆弱性骨折の家族歴がある方.若い頃より身長が3cm以上低くなった中高年の方.性ホルモン値が低い方.喫煙者・アルコール依存症の方.45歳以前に月経が止まった方は.骨粗鬆症を起こすリスクが高く.骨密度検査を受ける必要があります。 10代でも骨密度の測定は必要です。2013年に北京で1,100人の学生の骨密度検査を行ったところ.50％以上が骨量不足で.2.5％は骨量が非常に少なかったといいます。 腰痛 脊椎変形 骨折 代表的な症状 初期の骨粗鬆症だけではほとんど無症状で.そのため「沈黙の病」と呼ばれていますが.骨粗鬆症が重症化すると一連の症状が現れ.痛み.脊椎変形.脆弱性骨折が代表的な症状として挙げられます。 1.腰痛 中国では.骨粗鬆症による腰痛が有病率の67％を占め.その中には手足のしびれや全身の脱力感.神経の放射状の焼けるような痛みも伴うものがあるそうです。 痛みは日中や夜間に悪化し.活動すると重くなる。 最初は活動時のみ起こり.少し休めば楽になるが.進行すると背骨の体重負荷能力が低下し.安静時にも背筋が緊張しているため.常に痛みがあるようになる。 時に.複数の骨や関節の痛み.軟部組織のひきつるような痛み.あるいは放射状の神経痛を伴う。 特定の姿勢や力.重さを長時間保持することで痛みが悪化することがあります。 2.背骨の猫背変形。 骨の強度が弱くなると.背骨の耐荷重性や自重の重力が低下し.柱状の椎骨が変形して猫背や低身長になることもあるそうです。 3.50歳以上の女性における脆弱性骨折。 骨粗鬆症では.骨が「弱い」ので.咳やくしゃみなどの衝撃でも脆弱性骨折を起こすことがあります。 女性の脆弱性骨折の生涯リスクは約40％で.これは乳がん.子宮内膜がん.卵巣がんの有病率の合計よりも高く.男性の脆弱性骨折の生涯リスクは13％で.これは前立腺がんの有病率よりも高いとする調査結果もあります。 このうち大腿骨頸部骨折は.80歳では女性で62％.男性で22.6％にのぼります。 一般に.骨折は体内の骨量が20％以上減少したときに起こると言われています。 骨折は.身体障害や死亡率の増加につながります。 骨粗鬆症による股関節骨折患者2806人を6年間追跡調査した結果.18％の患者が6カ月以内に死亡し.51％が着替えができず.85％が自立歩行できず.74％が松葉杖を使用しなければならず.92％が2階を歩けず.94％が1.5マイル歩けないことが判明した。 多くの高齢者が.誤って転倒して骨折したために.人生の進路が変わり.すぐに亡くなるか.障害が残り.生活の質が著しく低下しているのです。