血便とは.血液が肛門から体外に排出される消化管からの出血を指します。 排泄される血液は.鮮やかな赤色.暗赤色.黒色のものがあります。 少量の出血では便の色が変化しないので.それを判断するために潜血（オカルト）検査が必要で.これを潜血といいます。 日常の検便の臨床目的の1つは.潜血のある患者を発見することです。 血液は.排便時や排便後の肛門の垂れ流しや潮吹き.便の表面に付着した血液.排便後の手紙への血液付着.時には便や膿.粘液に血液が混じった状態でも見られます。 しかし.最も多いのは便に血が混じったり.便から血が垂れたりするもので.血の量も多かったり少なかったりします。 便に含まれる血液の色は.まず何よりも出血部位のレベルによって異なります。 食道.胃.十二指腸などの上部消化管や.肝臓.胆道.膵臓などでは.茶色やタール状の便に出血しやすい。 小腸.結腸.直腸.肛門管などの下部消化管では.濃い赤色や鮮やかな赤色の血液が流れやすい傾向があります。 ただし.便の色は出血の量や通過速度にも関係します。 急性上部消化管出血で便通がよくなると.黒い便ではなく真っ赤な血便が出ることがあり.小腸からの出血も腸内に長くとどまっていると.タール状の黒い便が出ることがあります。 痔：「10人中9人は痔持ち」と言われるほど.特に高齢の男性に多い痔の症状です。 内痔核の初期によく見られる症状で.便が痔核の粘膜をこすって.便から血が垂れたり.便せんに血がついたりする無痛性間欠血便があります。 大腸ポリープ：便に血が混じるのは痔と似ていますが.断続的で回数が少ないです。 癌化することもあるので.無視できない。 裂肛：血便を伴うこともあり.排便時に便の表面や便紙に少量の血液が付着したり.鮮血を滴下することもありますが.ほとんどの裂肛は肛門周囲の痛み.便秘.出血という典型的な症状を呈し.痛みもより強く周期的に起こります。 大腸がん：大腸がんは世界で4番目に多い悪性腫瘍で.2002年には世界で約100万人が大腸がんを発症し.53万人が死亡しています。 この20年間.中国における大腸がんの発生率は増加傾向にあり.2004年の調査結果によると.北京.上海などの大都市における大腸がんの発生率は.中国の消化器系腫瘍の中で2位.3位にまで上昇しているとのことです。 統計によると.大腸がん患者の70％以上に血便が見られ.暗赤色の血便.粘液膿便.血便の混じった便などが見られるとされています。 下腹部痛や貧血.体重減少を伴う血便がある成人は.大腸がんを警戒する必要があります。 関連データの分析によると.中国の大腸がんの半数以上は直腸にあり.直腸の長さは約15cm.直腸がんの65%から75%は直腸の下2/3に発生し.一般に簡単な「肛門指診」で間に合うとされています。 また.直腸がんは痔と併発することがあるので.便潜血に十分注意し.肛門指診を行い.必要に応じてS状結腸鏡や光ファイバー結腸鏡による全大腸検査を行い.結腸・直腸がんを適時に発見することが重要であると言えます。 しかし.残念ながら現状では.便に血が混じる直腸がんが半年で5割.3カ月で7割と診断が間に合わず.診断・治療が間に合う患者さんは1割にも満たないのが現状です。 直腸がんは早期.中期.後期に分けられ.早期患者の治療後の生存率は90％～100％に達するが.中期患者の生存率は40％～60％に達し.後期患者は20％を下回る程度にしかならない。 そのため.直腸がんの早期発見.早期診断.早期治療が非常に重要です。 潰瘍性大腸炎：潰瘍性大腸炎は.しばしば1日2〜4回以上の便を伴う慢性下痢.腹痛や発熱を伴う粘液膿性便を生じます。 確定診断は.光ファイバー式の大腸内視鏡検査で行うことができます。 潰瘍性大腸炎患者の大腸がん発生率は健常者の5～10倍と高く.悪性度が高いため.早期診断・早期治療も必要です。 また.食中毒.細菌性赤痢.アメーバ赤痢.血液疾患.ビタミンC・K欠乏症.流行性出血熱.アレルギー性紫斑病.小児腸捻転なども血便の原因となります。 結論から言うと.便に血が混じるのは.消化器系をはじめとするさまざまな病気のサインであることが多く.便に血が混じる人のかなりの割合が大腸がん患者であり.人にとって非常に危険な状態であることがわかります。 早期の外科的治療が貴重な命を救う