Ⅰ.術前指導 1.食生活を良好に保つ。 生もの.硬いもの.トゲのあるもの.骨のある魚や肉などの粗食は避け.生姜.玉ねぎ.唐辛子などの辛くて刺激的な食べ物は避け.脂っこいものや揚げ物は食べず.食べ物の温度は冷たすぎたり熱すぎたりしないようにする。 2.腸をきれいに保ち.腸の色を観察し.新鮮な野菜や果物を多く食べ.良い腸の習慣を身につける。 3.適度な休息時間を確保し.十分な睡眠をとり.楽しい気分を保つ。 4.脾機能亢進症の人は.脾臓破裂による出血を防ぐため.ぶつけたり打撲したりしないようにし.活動量を減らす。 鼻血が出たら.冷やしたタオルや氷タオルを額に当て.必要に応じて医師が鼻腔の奥に止血ガーゼを詰める。 術後の指示 1.術後3日間は絶食し.医療スタッフの指導の下.消化管運動が回復した後.流動食にし.徐々に半流動食.一般食に変更する。 2.「脾臓熱」：通常.脾臓摘出術後2週間後に体温が38.5℃未満で.感染症がなければ「脾臓熱」とみなす。 注意：(1)入浴.着替えをこまめに行う。 (2)消炎鎮痛坐薬を医師の処方に従って適時.適量使用する。 (3)栄養を増やし.食べることを奨励する。 3.血栓症の予防：脾臓摘出後の血小板の増加は血栓症の主な原因であり.術後は血液のルーチンを再チェックする必要がある。 患者はできるだけ早くベッドサイドを移動し.頭痛.腹痛.四肢の腫れなどの血栓塞栓症の症状に注意し.違和感があればすぐに医療スタッフに報告する。 上部消化管出血患者に対する注意事項 1.絶対安静.頭を片側に傾けた横臥位.窒息防止のため.適時に口腔内の血液を除去する。 2.絶食.出血が止まった後.医師の指示に従い.温冷食を摂取する。 低流量の酸素吸入を続ける。 4.口腔内を清潔に保ち.吐血後の口腔ケアをしっかり行う。 5.黒い便を自分で処理しないで.医療スタッフに知らせてください。 湿疹や床ずれを防ぐため.便の後は必ず拭き.臀部を清潔に保ち.乾燥させる。 6.保温に注意し.衣服の汚染は適時に行い.有害な刺激を避ける。 患者と家族は.出血の前兆と基本的な看護方法を知っておく必要がある。 出血前兆：黒色便.めまい.パニック.発汗.吐き気.脈が速くなるなどの症状。 基本的な看護対策：患者は直ちにベッドで安静にし.頭を片側に傾け.絶食し.時間内に嘔吐し.飲み込まないようにし.直ちに医療機関を受診する。 2.肝性昏睡前駆症状：態度.表情.性格の変化.翼のような震えが現れたら.直ちに医師の治療を受けてください。 3.その他は肝臓手術患者の一般的な退院指示と同じです。