普段の外来診療では.患者さんが歯の痛みを主訴に来院されることが多いのですが.先生は診察の際に歯の痛みの症状に対応する患歯を見つけられずにいます。 医師から「その歯が痛みの原因ではない」と言われても.患者さんには理解しがたいことが多いのです。 実は.歯に隣接する臓器の病変でも.歯の痛みと似たような症状を引き起こすことがあります。例えば.上顎洞炎.副鼻腔炎.顎の腫瘍.三叉神経痛などです。 冠動脈疾患患者の18％に歯痛があると報告されており.誤診される可能性があり.発見されないと命にかかわる可能性があります。 当科を受診された患者さんの治療経過は以下の通りです： 女性 36歳 歯根膜周囲炎.下顎前歯部歯周炎と診断され.歯内療法を行ったが改善しなかった。 診察の結果.下顎前歯は.舌側綿縒りが開き.打診痛（＋）.根尖付近の歯周ポケットを検出するIII°の緩み.唇側歯肉は約1×1cm2の大きさで.表面粘膜が白く.硬い感触.圧迫痛（＋）を認めました。 表面断層撮影を行ったところ.下顎骨本体の骨組織に不規則な低密度像が見られ.下顎骨縁の骨皮質が破壊されていることが確認された。 下顎骨の悪性腫瘍が疑われたため.外科に紹介され.さらなる治療が行われました。 生検病理は骨肉腫と診断され.下顎紡錘細胞肉腫拡大切除術＋左顎下三角巾除去術＋左腓骨遊離移植修復術＋チタンプレート埋め込み術＋肺切除術が施行された。