小児の咳の原因としては.主に異物誤嚥.先天性気道疾患.胃食道逆流症.咳変形喘息.アレルギー性咳嗽があり.それぞれの臨床的特徴について以下に説明します。 1.異物吸入 小児でも異物吸入は起こりうる。異物吸入時に目撃者がいない小児は約50％.異物吸入後1週間以上経ってから目撃する小児は20％である。 したがって.異物吸引は原因不明の咳が続くすべての小児で除外する必要があり.異物を時間内に除去しなければ.永久的な気道損傷につながる可能性があります。 胸部X線が正常でも.病歴に一過性の息切れとそれに続く呼吸困難.喘鳴.咳の病歴があれば.異物吸引を疑い.気管支鏡検査を検討すべきである。 異物誤嚥を起こした子どもは.通常.刺激性の乾いた咳で始まり.肺の感染が進行すると痰に変わります。 胸部の呼吸相X線検査は.小児の異物誤嚥の診断を向上させるのに役立ちます。 延髄の異常は.原発性または続発性の胃食道逆流による肺吸引の繰り返し.異物による喉頭の刺激による咳.吸引物の肺への回収による咳を引き起こし.多くは刺激性の乾いた咳として臨床症状を呈すことがあります。 2.先天性気道障害 気管軟化症は最も一般的な先天性気道障害で.主に咳.通常は吠えるような乾いた咳として現れ.両親は子供が示していた咳を.子供の胸部陽圧が咳を引き起こすのに十分な圧力に達すると気管が潰れるためであると訴えます。 気管の虚脱自体が気道の粘膜を刺激し.虚脱した気道の遠位部に分泌物が滞留するため.咳が多くなるのである。 気管軟化症の重症度は呼吸困難と相関しているが.咳の重症度は厳密には並列していない。 咳だけで他の症状がない場合.診断は非常に困難です。 気管支鏡検査を行っても.異常な徴候が見つからないことが多いため.ほとんどの患者さんでは.臨床徴候に基づいて気管軟化症咳嗽の診断が行われます。 3.胃食道逆流症（GER） 逆流症は乳幼児期に非常に多く.臨床経過は自己限定的で.通常咳は伴いません。 健康な小児における逆流の発生はまれであり.中国では4週間以上咳が続く小児のうち.原発性胃食道逆流による咳はわずか2％であることが報告されています。 小児期には.主に低身長症や筋緊張低下症の患者が胃食道逆流による一次性または二次性の誤嚥性咳嗽を発症するため.咳嗽のあるほとんどの小児では胃食道逆流のルーチン検査と治療は必要ありません。 4.咳変形性喘息（CVA）とアレルギー性咳嗽（AC） CVAは.小児の慢性咳嗽の約34％〜41.8％を占める最も多い原因の1つである。 CVAは.現在.咳が唯一または主要な臨床症状である喘息の臨床的サブタイプと考えられており.介入しなければ.CVA患者の約3分の1は古典的喘息を発症する。気道の過敏性がCVA患者に認められ.診断には有効な気管支拡張剤治療が不可欠である。 小児のACの臨床症状はCVAと似ており.両者の診断は混同されやすいが.ACの患者はアレルギー体質で.気管支拡張剤による治療には反応しないのに対し.抗ヒスタミン剤および/またはグルココルチコイドによる治療は有効であるという。