老周は46歳.施設で働いている。 中年になり.だんだんと体の調子が悪くなってきたと感じるようになった。 これは.この1〜2年で.右肩関節と不可解な痛みアップ.そのような正しくそこに座っているとして.何もありませんが.限り.リフトアップ右腕として.それは単に痛いと痛いです！これは.この1〜2年.右肩関節と不可解な痛みアップ.そのような何もない.しかし.長いです。 その後.着脱や電球の交換でも痛みや汗が出るようになった。 その後.髪を洗うときに首の後ろがかゆくなったり.高いところにある物を取ろうと腕を上げると鋭い痛みを感じたりするようになりました。 “どうした？ 五十肩に違いない！オフィスシンドロームっていつもそう言われてるよね？ もっと運動しないといけないと思う。” もともとバスケットボールが好きで.ユニットのバスケ部の中心的な守護神として活躍していた。 会社で座りっぱなしで「五十肩」になった疑いがあるため.バスケットボールだけでなく.水泳やバドミントンなど.運動を強化することにしたのだ。 これで症状が軽くなるかと思いきや.まさかの痛みや痒みの方が深刻で.病院で診察を受けることになりました。 それでも効果はなく.状態は全く改善されていない。 この間.夜中に痛みで目を覚ますこともあった。 最近.MRIを受けたところ.インピンジメント肩症候群と診断されました。 肩のインピンジメント症候群？ 肩関節のインピンジメントはなぜ起こるのでしょうか？ 肩の関節も「戦う」のか？ さて.それは人間の肩関節の構造から始まります。 肩関節は.上腕骨の上端にある上腕骨頭と.肩甲骨の上外端にある肩甲骨剣状突起で構成されています。 肩関節の活動時には.肩甲骨の骨盤は比較的固定されており.上腕骨頭は肩甲骨の骨盤内で連続的に回転しています。 上腕骨頭と肩甲骨の間には.肩関節の外周をわずかに超えるアーチ状の関節包があります。 上腕骨頭の上部を肩峰と呼び.その上にあるのが肩甲骨です。 また.肩峰と上腕骨の頭の間には隙間があり.そこには肩関節の動きに重要な役割を果たす腱があります。 肩関節を外転させる活動（頻繁に荷物を持ち上げる様々な活動）を行うと.肩峰下腔内の構造と肩峰弓が繰り返しこすれ合い.肩峰下組織の炎症と変性.さらには腱板断裂が起こり.肩の痛みや機能障害を引き起こすのが肩鎖骨インピンジメントの起源とされています。 関与する組織によって.肩峰下滑液包炎.棘上筋.棘上筋石灰化症.腱板損傷.上腕二頭筋腱炎などの症状が現れることがあります。 主な病的変化は.肩峰下腔の狭窄や肩関節の反復的な可動制限により.腱板や肩甲骨筋の疲労や微小損傷を引き起こすことです。 インピンジメント症候群は.若いスポーツ選手や中高年の方に多くみられます。 特に.水泳選手.野球選手.テニス選手.建設業.塗装業など.頻繁に体を動かす人は要注意です。 最初は症状が軽いこともあり.患者さんは初期段階で医療機関を受診しません。 当初は活動中に痛みが生じ.肩から前腕にかけて放散し.物を持ち上げたり持ったりすると痛みが増悪する場合があり.スポーツ選手では投球やテニスの際に発症することがあります。 痛みが進行すると.夜間痛が発生することがあります。 また.痛みによって上肢の筋力や可動域が低下し.手を後ろに回して「バックルを外す」ことができなくなることもあります。 インピンジメント症候群になったら.どうすればいいのですか？ 初期段階では.安静.氷.局所閉鎖.筋力強化運動による保存的治療が可能です。 外科手術以外の治療は.病気の初期段階において非常に有効である。 しかし.保存療法が効かない場合や症状が重い場合は.関節鏡視下肩甲骨形成術など.インピンジメントの原因を取り除く手術療法を行うこともあります。 もちろん.腱板断裂がある場合は.腱板修復術を行うしかありません。 インピンジメント症候群に悩む患者さんは.当たり前のように「五十肩」の治療法を行うのではなく.早期診断・早期治療に努めることが重要です。