I. 漢方治療
(1)弁証論治。
まず.リュウマチ熱の全経過の各段階の異なる状態を全体として観察し.漢方医学の理論で系統的に分析する必要があります。この病気は風熱病邪.温毒上方の感じから始まり.漢方の「温病」のカテゴリーに属し.彷徨える体の痛み.関節痛は「歩行麻痺」に属し.急性関節リウマチはほとんどが「リウマチ熱麻痺」慢性関節リウマチはほとんどが「風寒湿麻痺」または「血虚麻痺」.心臓炎は「心臓麻痺」である。したがって.臨床診断と治療では.一端にこだわらずに柔軟に対応する必要があります。リウマチ熱の一般的な治療は.「熱は冷ます」という治療原則から.やはり明法を基本とし.病期の各段階における病因の違いによって.別々に治療することになります。また.風を除き.毒を解し.湿を解し.寒を散じ.血を冷やし.痰を除き.瘀血を除き.陰を養い.血を養い.あるいは複数の方法を併用することもある。
(1) 風熱麻痺（ふうねつまひ）。
主な症状：風熱侵入.温邪上行.発症がより早く.変化しやすい。初期症状は発熱.咽頭痛.口渇などの風熱襲来で.その後.筋肉や関節の放浪痛.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛.全身の発熱や湿熱の気化などが起こります。熱が優勢な場合は.関節が赤く腫れて痛み.明らかな灼熱感や発熱があり.皮膚に赤い斑点があり.舌が赤く.黄色い乾燥舌苔があり.脈が滑る。風が流行する場合は.筋肉や関節がふらふらと痛み.あるいは汗をかいて悪風となり.舌が赤く.黄色の薄い苔があり.脈が浮いたり滑ったりする。
治療法は 清熱解毒，排風，清穴．
治療法：陰渠散プラスマイナス。
陰華15g.夾竹桃15g.薄荷6g.揚げ牛蒡9g.パナックスクインフォリウム30g.根茎30g。
足し算.引き算。喉の腫れや痛みが強い場合は.沢瀉.杜仲.杏仁.剛蚕を加える。大熱には.プエラリア・ミリフィカ.ブプレウルム根.オウゴン根を加え.生石膏を再使用する。関節の痛みや発赤が目立つ場合は.白虎加桂枝湯を加減して使用します。生石法.志母.桂枝.白升.連翹.炒桑枝.丹参.夕桂.老鸛など。熱毒が強い場合は.清熱解毒湯や化膿止めを適宜加減してください。湿邪がある人は.胡粉夏陵湯を適宜追加します。風が流行っている場合は.方剤.ゲンノショウコ.ダチュラ.威霊仙などを追加します。
臨床経験あり。リュウマチ熱の初発症状です。風熱邪が上昇するため.発症が早く.変化が激しく.熱のポテンシャルが高い。この段階での適切な治療が発病と変容を食い止める鍵であり.関節や心臓の病変を治したり.軽減させたりすることができます。また.処方は純粋な寒さではなく.邪熱を閉じるために寒さを引き起こしやすいことに注意を払う必要があり.浸透性の製品を準備してはいけません。
湿熱麻痺。
主な症状：体温が上がらず.体が重く.手足が煩い痛みか発赤して痛み.リューマチの結節.皮下の硬い痛み.赤い発疹が不規則に融合し.体が腫れ.尿は赤く.便は粘っこい.舌は赤く.黄色の厚い脂でコーティングし.脈は滑り易いです。
治療法 湿を解し，熱を清し，経脈の循環を促進する．
処方 玄圃湯，二妙散，三仁湯に加減して用いる．
Atractylodes Macrocephala 20g.Phellodendron Bark 9g.Fructus Paniculatus 10g.Almond 10g.Coix Seed 20g.Slippery Rock 30g.Inula 15g.Selicea 15g.Chuan Niu Knee 10g.Poria 10g.Chuan Ge Xie 10g, Ze Xie 10g.
足し算.引き算。明らかな関節の腫れや痛みには.血行と水利の意味を取り.ヒエンソウ.アンゼリカなどの血液活性化生薬を加え.また.挽いたニワトコ200g.バーベナ50g.桑の枝100gを水風呂で局部的に使用することができる。
臨床経験あり。湿は陰の邪気であり.溜まって水となり.集まって酒となり.凝縮して痰となり.関節に流れ込む。その性質は重く粘着性があり，気を滞らせやすく，関節，内臓に熱害を与え，病気が長引き，治りにくい。治療はまず内臓の気を整え.温熱.乾湿.化湿.通風.浸潤などの治療を柔軟に使い分け.あるいは複数の方法を組み合わせて.上焦.中焦.下焦を同じ治療で.伝播.輸送.浸潤.中焦を中心に行う必要があります。臓腑の気は.肺の浄化.脾の運化.肝の排膿.腎の開閉.三焦の気まで気を配る必要がある。
(3)寒湿熱麻痺（かんしょくねつまひ）。
主な症状：体に熱がこもり.次に風.寒.湿を感じ.寒湿熱麻痺となり.関節に局所の発赤.腫脹.熱痛があり.また悪風を見.寒を恐れ.温が和らぎ.朝の関節硬直.活動後に減少.舌は赤く.白または黄白色に被れ.脈は堅くまたは滑らかである。
治療法 湿を解し，熱を解し，風を解し，寒を解す。
Radix: 桂枝茯苓丸.麻黄附子細辛湯。
桂枝10g.炮附子6g.エフェドラ6g.防風10g.杏仁10g.Atractylodes10g.槐子30g.Paeonia lactiflora 12g.志母10g.Gynostemma 15g.Lonicera 15g.
添加と還元 冷え症には川芎.曹洞宗を加える。重熱には生石膏.丹参皮を加える。虚証には.黄柏.方剤などを加える。
臨床経験あり。病態は風寒湿熱不和であるが.まだ部分的な開花や問題の組み合わせがあり.何が主であるか.治療もある程度重視される。寒と温.相と通.対支.清と導.時と場合を判断し.良を選び取る。
(4)痰湿熱麻痺（たんしつねつまひ）。
主症状：関節の腫脹疼痛.皮膚の熱感.持続性；または関節の変形.不利な運動；または皮下結節.紫暗色の赤斑.歯型のある黒舌.白厚舌苔または黄色と白色が散在して粘っこい.滑りやすい脈を有する。
治療法 痰と熱を除き，瘀血を除き，血行を促進する。
治療法 痰湿痺痛湯(たんしつじつうとう).
桂枝9g.福嶺15g.南馨9g.浙北木12g.当帰10g.炮附子12g.亀虫10g.生姜黄10g.槐樹30g.鹿茸30g。
足し算と引き算。湿は.方剤と薏苡仁を多めに加えます。熱には.湿.滋陰を加える。痛みには.猪苓.没薬を加えるか.粉末のストリキニーネ1g.粉末の黒蟻3gを加える。気虚には黄柏（おうばく）を加える。
臨床経験あり。湿が凝縮して痰となり，病邪が靭帯に入り込んでうっ滞となり，痰湿接合部を形成するのがこの証のポイントである。痰湿と瘀血の併用を主要な方法とする。熱はあるが.冷血で血を分散させ.麻痺を促進させること.また.うっ血を治療して逆効果にならないよう.冷え過ぎないようにすることが必要である。
(5) 陰虚熱麻痺（いんきょねつまひ）。
症状：微熱.午後のほてり.疲れやすい.口渇.鼻血.動悸.イライラ.関節や筋肉の腫れや灼熱痛.脈が細い.舌が真っ赤で苔が少ない。
治療法 陰を養い.熱を取り除き.チャンネルを活性化させる。
治療法 加味逍遥散の一貫した煎じ薬。
加水分解。心気と気陰が不足するものには.人参（Radix et Rhizoma Ginseng）.Schisandrae（Fructus Schisandrae）.Polygonati（Rhizoma Polygonati）を加える。心が煩い.眠れない人には.ナツメの実.生姜.牡蠣.胆星を加える。乾燥便には.生薬と根茎のショウブ.桃仁などを加える。
臨床的処方。加味逍遥散の一貫した煎じ薬。
加水分解。心気・気陰両虚のものには.人参.柴胡.桂枝.茯苓などを加える。心が煩い.眠れない人には.なつめの実.生姜.牡蠣.胆星を加えます。便が乾きやすい人には.ショウブ.タオレンを加える。
臨床経験：リウマチ熱が陰虚陽熱の段階になると.ほとんどが身体の陰虚や熱傷液に起因する。この時.心陰の損傷も重い.ケアの焦点は.常に心臓パニック.胸痛.息切れなどの心筋炎による臨床症状に注意を払う必要があります。また.血液の熱により出血しやすくなることもあります。近年は.ホルモンの過剰・不適切な作用により.外腫内陰の臨床症状がみられることがあり.調節が非常に困難です。
(6)血虚と熱麻痺。
主な症状：萎縮して白くなる.めまい.パニック.脱力感.息切れ.微熱.関節の腫れと痛みがあるがはっきりしない.舌が淡く.黄色く薄く塗れる.脈が細い。
治療法 補血・活血・養陰・清熱。
処方 四君子湯に加味する。
当帰 15g.桂枝乾姜 9g.芍薬 12g.黄柏 12g.黄耆 15g.黄精 10g（溶かして混ぜる）.当帰 15g.甘草 6g.黄精 30g。
加減法：気虚が重い場合は.人参（Radix et Rhizoma Ginseng）.人参（Radix prunus ginseng）を追加する。関節麻痺には地竜とストリキニーネ粉末1gを加えて投薬する。
臨床経験あり。長期間の病気は気を傷つけ血を消費するので，血虚は気虚を伴わなければならない。血を補うときは気を補うことを忘れてはならない。気を補うことは陰を害しないこと.陰を補うことは脾胃を停滞させないこと.気を補うことは邪の侵入を妨げないことである。
(7) 陰熱の心マヒ。
症状：微熱や中熱が続き.昼は軽く夜は重い.体が熱く冷える.汗をかく；動悸.心窩部不快感.痞えや灼熱痛；皮膚の紅斑.皮下結節.または強膜充血や鼻出血；あるいは顔色が悪く呼吸困難.むくみ；舌が赤くまたは暗赤色.白または黄白舌苔厚.平脈または細脈または病脈または結帯世代である。
治療法 陰を清め毒素を解毒し.心を救い麻痺を開く。
レメディー。高麗人参と朮で心を救う。
処方は 人参9g.丹参20g.苦参15g.真珠粉1g（パンチ）.蚤水20g.舞茸10g.五味子6g.生土12g.玄生12g.丹参10g.芒硝9g.玉金10g.天竺黄10g意志：陰虚陽熱相にリウマチ熱.多くは植物性陰虚や熱.体液の損傷に起因する。この時.心陰の損傷も重く.ケアの焦点である.常に心臓パニック.胸痛.息切れなどの心筋炎による臨床症状に注意を払う必要があります。また.血液の熱により出血しやすくなることもあります。近年は.ホルモンの過剰・不適切な作用により.外腫内陰の臨床症状がみられることがあり.調節が非常に困難です。
(6)血虚と熱麻痺。
主な症状：萎縮して白くなる.めまい.パニック.脱力感.息切れ.微熱.関節の腫れと痛みがあるがはっきりしない.舌が淡く.黄色く薄く塗れる.脈が細い。
治療法 補血・活血・養陰・清熱。
処方 四君子湯に加味する。
当帰 15g.桂枝乾姜 9g.芍薬 12g.黄柏 12g.黄耆 15g.黄精 10g（溶かして混ぜる）.当帰 15g.甘草 6g.黄精 30g。
加減法：気虚が重い場合は.人参（Radix et Rhizoma Ginseng）.人参（Radix prunus ginseng）を追加する。関節麻痺には地竜とストリキニーネ粉末1gを加えて投薬する。
臨床経験あり。長期間の病気は気を傷つけ血を消費するので，血虚は気虚を伴わなければならない。血を補うときは気を補うことを忘れてはならない。気を補うことは陰を害しないこと.陰を補うことは脾胃を停滞させないこと.気を補うことは邪の侵入を妨げないことである。
(7) 陰熱の心マヒ。
症状：微熱や中熱が続き.昼は軽く夜は重い.体が熱く冷える.汗をかく；動悸.心窩部不快感.痞えや灼熱痛；皮膚の紅斑.皮下結節.または強膜充血や鼻出血；あるいは顔色が悪く呼吸困難.むくみ；舌が赤くまたは暗赤色.白または黄白舌苔厚.平脈または細脈または病脈または結帯世代である。
治療法 陰を清め毒素を解毒し.心を救い麻痺を開く。
レメディー。人参と朮で心を救う。
加味逍遥。リウマチ熱の心炎や心内膜炎で急性心不全を起こした場合.人参湯や龍夢湯に変更し.漢方薬や西洋薬を併用し.患者を救済すること。
臨床経験あり。この症状は.リウマチ熱の急性期の心筋炎に相当します。その原因は湿毒であり.病的産物は痰湿であり.その結果.心臓の器質的損傷が起こり.一旦発症すると生涯続くことが多い。従って.この段階の治療は.病気の予後と退縮に極めて重要である。臨床的には.湿邪と毒邪により血中の熱は実となり.邪熱は気を消費して虚となる。気虚のため体内の気が固まらず.邪気を感じやすく.病気が再発しやすいので.治療は攻めと補いの両輪になることが多い。入院患者の中には，現在行われているいわゆる中西医結合治療は，出発点と希望は良いが，過剰な輸液やホルモンの不適切な使用により，希望に反し，さらに病気を複雑化させることが多い。臨床ではやはり.解熱鎮痛剤＋抗生物質＋漢方薬で.良い結果を出すことを提唱しています。
第二に.鍼灸治療です。
リウマチ熱の関節損傷は.主に発赤.腫脹.熱感.疼痛があるため.灸をせずに鍼灸のみで.手法は主に下痢です。主な経絡に従うように鍼を打つ.またはAを取ることは.関節腔深い刺す強い刺すを避ける点です。
ミリ針。
A. 主な経穴は.重風にはQuchi.Yanglingquan.腰部Yangguan.Huanjiao.横隔膜Yuと血海.重寒には腎YuとGuanyuan.重湿にはYinlingquanとSanyinjiao.熱にはDazhi.FengshiとKunlunです。15～30分保定し.保定中は5分に一度.一方向に鍼を捻る。
B. 証に従って経絡に沿って刺鍼する：風麻痺には風池.風府.地楡.和谷.太宗.寒麻痺には大膝.景門.太宗.中渚.湿麻痺には太白.三里.至口.侯熙.熱麻痺には曲池.和谷.太宗.同時に病巣の位置によって刺鍼する。鍼は従来の操作に従い.平性強壮.平性下痢を用い.20分保針する。1回/d.6回で1クール治療とする。
C. 足三里.陰陵泉.陽陵泉.適宜阿膠のツボを取る。風寒湿痺の主点は焼山火法.風湿熱痺の主点は経絡法で用いる。1回/日.10回で1クール。
2.三叉神経針。
式：病変部の末梢に。
方法を用いる。ペリプティック採血法を用いる。三叉神経針を用いて病変部周囲の皮膚に刺し.出血がスムーズでない場合.カッピング吸引で針を刺した後.程度として出血に刺す。週に一度.治癒の程度に。
式2：Guizhong.Quze.または2〜3静脈は.病変の近くのポイントで明らかにされています。
方法です。穿刺して血を出すようにする。まず.病変部付近のツボや静脈をさすり.血液を一か所に集積させ.操作をしやすくします。その後.三叉神経針で穿刺し.適量の出血をさせます。体力のある人は多めに.体力のない人は少なめにするとよいでしょう。週1～2回.治っている限り。