インスリン注射は.多くの糖尿病患者さんにとって毎日の習慣となっていますが.注射針の刺入角度や皮膚の挟み方を明確にすることが困難な患者さんが多くいらっしゃいます。 実際.インスリン注射は毎日繰り返される作業であり.完全に正しい取り扱いでなければ.長期間の注射による悪影響を軽減することはできないため.細部にまで気を配る必要があります。 糖尿病は結局のところ慢性疾患であり.長期的な「戦い」を覚悟してこそ.患者さんは「長期戦」に挑むことができるのです。 患者さんは注射前に注射部位を確認し.注射部位に皮下脂肪の増殖（結節）.炎症.感染が認められた場合は注射部位を変更すること.注射の際は注射部位を清潔に保つよう注意すること.注射部位が不潔であったり.感染が広がりやすい環境（病院.介護施設など）にいる場合は.注射部位の消毒に特に注意することなどが必要である。 注射の前には.患者さんの体格や注射部位.針の長さに応じて.皮膚をつまむ必要があるかどうか.注射の角度などを個別に確認する必要があります（現在.普及が推奨されている4mmや5mmの極細・極短針は.注射時の痛みがほとんどないのが特徴です）。 すべての患者はインスリン治療開始時の正しい皮膚のつまみ方を知っておく必要があります：親指.人差し指.中指で皮膚を持ち上げ.皮膚を強くつまんで白濁や痛みを引き起こさないこと；筋肉と皮下組織を一緒に持ち上げないように手全体で皮膚を持ち上げないこと；皮膚をつまむのに最適な手順は：（i）皮膚をつまんで皮膚の折り目を作る；（ii）皮膚の折り目の表面に対して90°に針を挿入してゆっくりとインシュリンを入れる；（iii）プランジャーが完全に下まで押し込んだら針を皮膚の折り目に押し入れることです。 (3) ピストンを完全に押し込んだら.針を10秒以上皮膚に留置する（インスリンペンの場合） (4) 針を引き抜く (5) 皮膚のひだを離す。 注射針の刺入角度 インスリンが皮下組織に確実に注入されるように.皮膚をつまむことなく45°の角度で注射することで.皮下組織の厚みが増し.筋肉層に注入されるリスクを軽減することができます。 短い針（4mmまたは5mm）では.ほとんどの患者で皮膚をつまむ必要はなく.90°のアプローチも可能です。長い針（≥ 8mm）では.筋肉へのインスリン注入のリスクを減らすために.皮膚のつまみや45°の角度でのアプローチが必要です。 針保持時間 臨床現場では.インスリンペンを用いた注射で針を抜いた後.針が漏れ.インスリンの利用率が低下し.血糖コントロールが損なわれることがあることが分かっています。 これは.インスリンペンの針が細く.薬剤を押し込む際に体内に注入されるまでの時間が比較的長く.注入量が増え続けると.注入後の針先がある元の部位での薬剤吸収速度が遅くなることに起因しています。 針の保持時間を長くすることで.インスリンの漏れを軽減します。 針の保持時間は.注入量の特性や針の長さに関係します。 また.薬剤の流速は注射針の内径と関係があり.針の内径が大きいほど薬剤の流速は速くなる。 現在.「薄肉」設計の針の臨床使用は.内径の同じ外径の場合には.インスリンの体の吸収を助長している薬剤の注入に.より助長されています。 そのため.インスリンペンで注射する際には.薬の量を確保し.薬の漏れを防ぐために.少なくとも10秒間は針を刺したままにしておく必要があるのです。 注射ペンの針は使い捨てで.インスリンペンの中に入れたままにせず.注射後すぐに取り出して外キャップをしたまま廃棄することが推奨されています。 これにより.空気（またはその他の汚染物）がリフィルに入ったり.リフィルからこぼれたりすることを防ぎ.注射量の精度に影響を与えず.スムーズな血糖コントロールに貢献し.最終的には医療費の削減につながることが期待できます。 注射針の複数回使用は.針先の鈍化や針表面の潤滑層の消失を引き起こし.患者の痛みを増大させ.患者のコンプライアンスに直接影響することがいくつかの研究で示されています。 また.血糖コントロール不良の患者さんの割合は.針の繰り返し使用回数が多いほど有意に増加します。 注射針の再使用は.皮下脂肪の増加.血糖値の大きな変動.血糖目標値の達成困難.インスリン投与量の増加.ひいては治療費の増加につながる可能性があるため.注射針は使い捨てで使用することがベストです。