ビタミンDは.骨の代謝に重要な役割を果たし.また.免疫機能の調節にも関与している可能性があります（不確定）。
ビタミンDは日光に当たることで生成され.魚油.卵.栄養強化食品から摂取することができます。
乳児はビタミンDの貯蔵量が少なく.主に母乳育児.日光浴.または最初の数ヶ月のビタミンD補給によってビタミンDを摂取する。
通常.母乳中のビタミンD含有量は少なく.特に高緯度地域ではこの時期に日光に当たる機会が少ないため.ビタミンD不足に陥りやすく.骨へのカルシウムの異常沈着（くる病）.けいれん.哺乳障害などの原因となる。
現在の臨床エビデンスでは.特に日光に当たる時間が短い.あるいは肌の色が黒い乳幼児では.ビタミンDの補給がくる病の予防に有効であるとされています。 上記のWHOは.ビタミンD補給の重要性を強調しているが.具体的に何をすればよいのかについては不明である。
これはナンセンスではないだろうか？
重要であることを知らない人はいないだろうが.具体的にどうすればいいのか？ 誰が補う必要があるのか
まず健康な乳幼児の1日の必要量（DRI）を見てみましょう
このデータは古いものですが.1日の必要量は大きくは変わりません。
また.わが国で発表されているデータもほぼ同じなので.確認してみてください。
満期産児：0～6ヶ月の健康な乳児の場合.1日にカルシウム210mg.ビタミンD200IU（北米と中国で発表されている0～6ヶ月の乳児の1日所要量に基づく）。
母乳育児：例えば.乳児が1日（24時間）に800mlの母乳を摂取する場合.母乳100mlあたりビタミンDが2.5IU.カルシウムが29mg.すなわち母乳を通して1日にビタミンDが20IU.カルシウムが232mg必要ですが.カルシウムは母乳中の方が吸収率が高い（乳糖でカルシウムの吸収が促進）ので.母乳育児の乳児は少なくとも1日に180
IUのビタミンDが必要であり.カルシウムは不要であることがわかります。
カルシウムの補給は必要ない。
満期粉ミルク乳児：粉ミルク（ある銘柄の粉ミルクなど）100mlあたりビタミンDを40IU.カルシウムを42mg.粉ミルクによる1日の摂取量はビタミンDを320IU.カルシウムを424mgとなり.基本的にビタミンDは十分.カルシウムはより十分ですが吸収率は平均的です。
未熟児の場合.1日に必要なビタミンDは150〜400IU.カルシウムは120〜230mgです。
上記の計算によると.未熟児はビタミンDを多く必要としますが.カルシウムは同量となります。
この計算から.母乳栄養の赤ちゃんにはビタミンDの補給が必要ですが.カルシウムは基本的に足りていることがわかります。
正期産の人工栄養児にはビタミンDとカルシウムのサプリメントは必要ありませんが.早産児にはビタミンDのサプリメントが必要で.カルシウムのサプリメントは必要ありません。 どのくらいの量を摂ればいいのか
上記の計算通りにすれば.追加で必要なビタミンDの量は簡単に計算することができます。
しかし.数学的な計算は現実と乖離することが多いので.いくつかの臨床研究から導き出された結論を見てみましょう。
専門的な研究は.医師にとって信頼できるデータの最初の情報源ですから.できるだけ簡単に説明することにします。 2014年にPediatric
Researchの第2号に掲載された論文では.213人の母乳のみで育てられた子どもを対象に.冬に.北緯41度の調査地で調査を行いました。
乳児には満期から9カ月間.200.400.600.800IUのビタミンDを投与しました。
その結果.健康な乳児は満期時に血中ビタミンD濃度が低く.4種類の投与量すべてでビタミンD濃度を正常範囲に維持できることがわかった（下図のように.投与量は下から上に向かって増加し.血清ビタミンDはY軸の50以上が正常とされる）。
この研究では.1日400IUの補給を推奨しています。 また.2014年にPediatrics
IIIに.早産児に400IU/日または800IU/日を各群48人ずつ投与した論文が掲載されました。
生後40週の血清ビタミンD値で評価しました。
その結果.800IU/日の方が400IUの方よりもビタミンD値が低くなるリスクが低かったが.骨密度はどちらも同程度であることがわかった。
800IU/dayを補給した人では.ビタミンDが過剰になったケースが1件あった。 要約すると.私が推奨するのは.母乳育児をしている赤ちゃんには.カルシウムを補給せずに.毎日少なくとも400IUのビタミンDを摂取させること.また.経産婦の赤ちゃんには.カルシウムを補給せずに.毎日少なくとも200IU.できれば400IUのビタミンDを摂取させることです。
粉ミルクの場合.800～1000ml以上であればビタミンDとカルシウムの補給は必要ありませんが.800ml未満であればやはり推奨されます。
小児の早産児には通常1包あたりビタミンDを30IU.カルシウムを30mg補給するよう強化されているので.ビタミンD補給は完全強化中は必要ありませんが.多くはすべて強化しません。
しかし.ほとんどの場合.すべての母乳を強化するわけではないので.やはり補給は必要です。 いつから.いつまで
一般的には.生後2ヶ月以内から開始することが推奨されています。
しかし.上の表からわかるように.ビタミンDの不足は1ヶ月ですでに見られるので.1ヶ月ごろから始めることをおすすめします。
未熟児は母親からの供給が少ないため出生時にビタミンD不足になるリスクが高く.特に32週未満の赤ちゃんは通常生後2週間から補給を始めます（この時期に授乳がうまくできることが最大の考慮点.先の小児科論文の研究では生後2週間から始めています）。
0-6ヶ月は屋外での活動が少なく.補完食がないため.ミルクがビタミンDの主な供給源となるので.補給を止めることはできません。6-12ヶ月からは補完食を徐々に追加しますが.通常.乳児のミルク摂取量は減少するので.やはり補給が推奨されます。
1歳以降については.満期産児では.乳製品を摂取し（通常1日1000ml以上）.屋外での活動が十分であれば.ビタミンDの補給は必要ありませんが.そうでなければ補給が必要です。
未熟児の場合はどうでしょうか？
1-3歳の間はまだ補うようにというアドバイスがあります。まだ直接的な証拠はありませんが.補うことが推奨されています。 毒性はあるのでしょうか？
多くの親御さんが心配しています。
最初の2つの研究では.800IU/日補給群で血清ビタミンD濃度が高くなった例が1例ありましたが.多くの国では1日400IUの補給を1年間行っており.毒性のリスクは見つかっていません。