腰痛は.最も一般的な臨床症状の一つです。 内分泌や免疫機能などの加齢に伴い.脊椎の構造が変化し.正常な力学的特性が失われるため.腰痛の発生率が高くなる。 老人性腰痛症の臨床的特徴は.(1)発症が遅く.持続時間が長く.発作が繰り返し起こる。 (2)症状は複雑で多様.ほとんどが持続性またはエピソード性で徐々に増加し.ベッド上安静では軽減されない。 (3)病変部位は多発性.多節性である。 (4) 病因は多因子性で複雑である。 (5) 治療に考慮すべき要素が多く.手術や麻酔は危険であり.技術的にも困難である。 (6) 複雑であるがゆえに.手術をしても完全に症状が緩和されない.あるいは症状が消失してもしばらくすると再発するなどの問題があり.適切な薬物療法や理学療法が必要である。 一般的な腰痛の原因としては.脊椎の変形.骨粗鬆症（高齢者の発症率70％以上）.腰椎椎間板ヘルニア（発症率4.7～11.7％）.腰部脊柱管狭窄症（高齢者の発症率約40％）.腰椎変性不安定症（高齢者の発症率約15％）.腰椎分離症（腰痛の発症率8～10％）などが挙げられます。 高齢者の腰痛の治療については.ほとんどの患者さんが保存的治療により症状を軽減.あるいは著明に改善することが可能です。 保存的治療とは.通常.薬物療法.理学療法.漢方薬による治療.鍼灸治療などです。 医師の指導のもと.さまざまな原因や状態に応じて.対応する保存療法を行う必要があります。 しかし.医療技術の水準や社会的な考え方.患者さん自身の併存疾患などにより.高齢の腰痛患者さんの多くは手術を受けることができず.生涯痛みを抱えたまま過ごすことになります。 欧米の先進国では.生活の質を重視し.経済・医療環境が整っているため.腰痛の管理には手術が好まれ.非常に良好な結果が得られています。 現在.中国では.経済の発展.一人当たりの平均寿命の伸び.経済所得水準の向上.概念の変化.人々の生活の質に対する要求.そして新しい手術方法と手術技術.先進の内固定システム.現代麻酔学の進歩.周術期治療のさらなる成熟により.ますます多くの患者が手術療法を選択するようになってきています。 主な手術の選択肢は.脊椎変形の三次元矯正と内固定術.椎弓形成術と後方滑膜切除術.低侵襲内視鏡手術などです。 結論として.腰痛は様々な要因によって引き起こされる.一般的で頻度の高い疾患である。 保存的治療が可能な患者さんもいれば.早期の手術による救済が必要な患者さんもおり.そのような患者さんには手術が提供されることもあります。 したがって.手術の適応となる患者さんは.早期に効果的な手術治療を受けることで.健康な生活を取り戻し.痛みのある生活が長引かないようにするための最後のチャンスとすべきなのです。