家族性ポリポーシスは常染色体優性遺伝の疾患で.家族歴のない人にも時々見られ.ほとんどが全大腸・直腸に集積し.その数は約100から数千.大豆大から直径数cmのポリプが密に並んでいることが多いのだそうです。一般的な臨床症状は.血便.下痢.時に腹痛.粘液便.さらには貧血や体重減少などです。有病年齢は20〜40歳です。診断は通常.臨床症状.e-colonoscopy.生検によって確認されます。
家族性ポリポーシスは.放置すればほぼ確実に癌化する前癌病変と認識されています。そのため.診断されたら速やかに手術で治療する必要があります。手術には.主に従来の開腹手術と腹腔鏡手術があります。従来の腹腔鏡手術は.左右両側の半球切除と直腸手術が必要で.大きな腹部切開.腹腔内臓器の大きな干渉と外傷があり.切開感染.切開剥離.腸管癒着.腸閉塞などの合併症を起こしやすく.患者の入院期間が長くなってしまうという欠点がありました。腹腔鏡技術の発展とその幅広い応用により.上記のような欠点を完全に回避でき.傷害が少なく.術後の回復が早く.入院期間が著しく短いため.腹腔鏡は私たちが日常的に行っている治療方法となっています。以下に.腹腔鏡を用いて治療した家族性大腸ポリポージスの典型的な症例を報告する。
患者サン**さん.男性.51歳。1ヶ月以上前から血便がある」とのことで入院されました。1ヶ月前から明らかな原因のない血便が続き.少量で時折腹痛や膨満感があり.吐き気や嘔吐はなく.自力で解消できる状態であった。便ルーチンで便潜血反応陽性（＋）.e-colonoscopyで大腸に多発性ポリープを指摘され（図1）.病理検査で上行結腸に低悪性度上皮内新生物を伴う管状腺腫を示唆された。患者は外科的治療のため当院に来院した。経過中.体重に大きな変化はなく.食欲・食事も正常で.尿も正常.便も不規則であり.精神的にも良好であった。診断が明確となり.2012-05-08に当院にて腹腔鏡補助下大腸全摘術.回腸吻合術.直腸粘膜剥離術（図2参照）を行い.術後は水分補給.抗感染.栄養補給を行い退院した。
図1 大腸内視鏡標識による大腸内ポリープ多数 図2 全切除 図3 腹部外観