肺炎患者への在宅医療

  肺炎は.高熱が続き.気分が落ち込み.落ち着きがなく.激しい咳や喘ぎ声が特徴的な急性疾患です。 早期回復のためには.タイムリーな治療と科学的なケアを行うことが重要です。  1.静かで整頓された環境を保ち.病児を安静にさせる。 できるだけ静かにしてください。時々落ち着きがなくなると.喘鳴が悪化します。 動揺の原因としては.病気そのもののほかに.周囲の音や光.濁った空気の刺激.特に人の訪れや呼び声が多すぎることなどがあげられます。 肺炎の回復には.風を通さないようにすることが有効です。  2.適切な栄養と十分な水分補給に留意すること。 肺炎の子どもは高熱で食欲がなく.食事を嫌がることが多いですが.寛解するまでは体内に蓄えられている栄養と点滴による糖分や水分で支えられることが多いので.親御さんは心配する必要はないでしょう。 急性発作時の強制給餌や過剰給餌は.消化不良や窒息.咳の原因となり.誤って食べ物が気管に入る危険性もあります。 良質なタンパク質を一定量確保しつつ.軽くて消化の良い食事にすること(プロテインサプリメント製品.プロテインサプリメント情報)。 熱があるときは流動食(人乳.牛乳.米汁.卵花汁.牛汁.野菜汁.果汁など)を与え.熱が下がってから半流動食(薄飯.麺.ケーキなど)を追加します。  3.肌と口のケアを強化する。 特に.汗をたくさんかいている患者さんは.濡れた服を適時に着替え.ホットタオルで汗を乾かすと.皮膚の放熱と雑菌に対抗するために良いことです。 痰の多い病気の子どもには.できるだけ痰を吐かせて.痰の切れが悪くなるのを防ぎ.肺炎の回復に影響を与えることが必要です。 寝たきりの子どもは.定期的に寝返りをさせて.肺の打撲を防ぎ.回復に必要な痰を出しやすくしてあげましょう。  4.呼吸器を開放しておく。 小児が肺炎になると.肺胞内のガス交換が制限され.体内の酸素欠乏の程度もさまざまになります。 鼻腔が詰まっていたり.気管や気管支に痰が溜まっていたりすると.空気の吸入に影響が出て.酸素不足を悪化させることになります。 そのため.保護者は速やかに鼻汁を除去して吸引し.気道を確保するとともに.粘着性のある痰による窒息やミルクや薬による窒息の防止に努めなければならない。 痰を吐き出すためには.空気が乾燥しないように.部屋の湿度を一定に保つことが大切です。  5.治療効果に影響を与えないよう.薬や注射を時間通りに服用すること。 小児は病気に対する抵抗力が弱いので.特に小さな乳幼児は病状が再発しやすく.保護者が自分の子供の呼吸が速い.呼吸困難.口や唇の周りが青い.顔色が悪い.チアノーゼを起こしていると感じたときは.すでに酸素不足の状態であり.病状悪化のサインであり早期の救出が必要である。  予防 ウイルス感染後.遅れて抗体が出現するが.感染を抑える効果はあまりない。 インターフェロンは.感受性の高い細胞のウイルス感染に対して防御効果を発揮し.病気の進行を止めたり.病気の拡大を防いだりする働きがあります。 白血病やホジキン病など.細胞性免疫が欠損し.かぶれや水痘属のウイルスにはかかりやすいが.それ以外のウイルスにはかからないという.特定のウイルスに対する制御作用があるのだ。 中国では現在.乳幼児を対象とした弱毒性の麻疹生ワクチンが普及しており.麻疹は極めて稀であり.麻疹性肺炎はさらに稀である。  ヒト免疫グロブリンによる受動免疫(タンパク質補給製品.タンパク質補給情報)は.特に水痘と麻疹に対して.感受性の高い患者に予防効果を発揮します。 特異的な予防接種は.インフルエンザ.アデノウイルス.麻疹を防ぐが.発作を完全に防ぐことはできない。  食事 1.辛いもの.油っこいものは避ける。 肺炎は急性の発熱で体の生命エネルギーを消費し.内臓の働きにも影響を与えるため.消化器系の機能が低下しやすくなります。 脂っこい食べ物の多くは体を温める性質があり.内臓の熱を発生させて痰として停滞させ.肺のエネルギーの早期回復には不利になります。 辛いものはもともと温かいので.熱を液体に変えやすい。一方.肺炎は熱い病気なので.二つの熱が加わると.マイナスの給料で火を消すようなもので.病状を悪化させる。 したがって.肺炎患者は.唐辛子.胡椒.マスタード.四川山椒などの調味料を食事に加えるべきではありません。    2.果物は適量を守り.種類を選んで摂取すること。 肺炎にかかった患者さんは.水をたくさん飲んだり.果物を適度に食べたりして.病気の回復に努めましょう。 ほとんどの果物は病気に有効ですが.熱を助長して痰を出さないために.桃.杏.梅.みかんなどの甘くて温かい果物は食べないようにしましょう。 冷たい果物でも.過剰に摂取すると良くないものがあります。 冷たい果物の摂り過ぎは.脾胃の陽気を傷つけ.運化・転化の機能を阻害し.病気の回復に寄与しない。