喉頭咽頭は.中咽頭と食道の間に位置する消化管の一部で.食物が胃に入る経路である。 腫瘍がある程度の大きさに成長し.明らかに内腔を占めたり.喉頭を巻き込んだりすると.嚥下困難.痰に血が混じる.嗄声などの不快感が生じ.頸部のリンパ節に転移があると.頸部の片側または両側にしこりを感じることがあります。 喉頭咽頭がんは.診断された時点ですでに進行しているケースがほとんどであるため.5年生存率は約30％と予後不良とされています。 再発した喉頭咽頭癌の治療は厄介で.特に放射線治療を受けた患者さんでは.外科的切除後の組織欠損の修復に治療の最大の難関があります。 下咽頭・頸部食道手術後の組織欠損の修復には.主に胃咽頭吻合術.遊離空腸移植術.皮膚・筋皮弁移植術の3つの方法がある。 胃咽頭吻合術は非常に侵襲性が高く.術後の合併症も多いため.高齢者や体力のない人には耐えられないのが普通です。 遊離空腸置換術.特に遊離フラップ置換術は.侵襲が少なく.生存率が高く.合併症も少ないが.優れた微小血管吻合技術が必要である。 この方の場合.1月12日に新華病院耳鼻咽喉科-頭頸部外科で喉頭咽頭癌再発切除術＋食道修復のための前外側大腿自由形フラップ移植術が行われました。 微小血管手術の発展に伴い.頭頸部腫瘍の術後組織欠損の一次修復に遊離組織フラップ移植術が用いられることが多くなってきました。 遊離組織弁慶の使用は.豊富な血液供給.高い生存率.ドナー部位の隠蔽性.必要性に応じて適切なサイズの弁慶を作成できる.手術後のドナー部位の明らかな機能障害がない等の利点があり.頭頸部外科医の間で人気が高まっています。 この手術の欠点は.優れた微小血管吻合技術が必要なため.中国ではこの種の手術治療を成功させている病院が比較的少ないことです。 したがって.喉頭咽頭癌.特に進行した喉頭咽頭癌や再発した喉頭咽頭癌の場合は.そのための設備が整った病院で治療を受けることが重要なのです。