顎関節症は.口腔顎顔面領域の代表的な疾患の一つである。 顎関節症の中で最も多い疾患です。 若年層で発症し.20代.30代が最も多い。 その病態は完全には解明されていません。 主な特徴としては.関節部の痛みやシビレ.動作時のポキポキ感.口の動きが悪くなることなどが挙げられます。 大半の症例は関節機能障害で予後良好ですが.まれに器質的変化を起こすことがあります。
I. 病因
1, 外傷要因 多くの患者は局所的な外傷の既往がある。 外部からの衝撃による急性外傷.硬いものを突然噛む.口を過度に開ける（あくびなど）.硬いものを頻繁に噛む.夜間の歯ぎしり.片側咀嚼癖など.局所外傷の既往がある患者さんが多いようです。 これらは.関節の挫傷や歪み.咀嚼筋群の機能不全を引き起こす可能性があり.本疾患の発生にも影響を及ぼします。
2.咬合因子 多くの患者さんは.咬合関係に明らかな障害を抱えています。 例えば.歯の先端が高すぎる.歯が過度に磨耗している.臼歯が多く欠損している.入れ歯が悪い.顎間距離が低すぎる.などです。 咬合関係の乱れは.関節の内部構造間の機能バランスを崩し.障害の発生を助長します。
3.全身的な要因やその他の要因精神神経症状と病気は一定の関係を持つことができます。 例えば.感情的になって焦ったり.緊張したり.興奮したりする患者さんもいらっしゃいます。 また.リウマチの既往があり.発症に寒さが関係する患者さんもいらっしゃいます。
II.臨床症状
顎関節症症候群の主な臨床症状としては.局所の痛みや痛み.飛び出し.運動障害などがあります。 痛みは関節部や関節周辺に限局しており.さまざまな強さの圧迫痛を伴うことがあります。 特に噛むときや口を開けるときに関節が痛んだり.痛みを感じたりします。 口を開ける動作でポッピングが発生する。 リンギングは.顎を動かすさまざまな段階で発生し.1回でシャキッとした音になる場合と.カクッとした音になる場合があります。 運動の障害としては開口制限が一般的ですが.開口時に顎の過大開口や偏向が起こることもあります。 また.側頭部の痛み.めまい.耳鳴りなどを伴うこともあります。
III.審査
1.X線プレーンフィルム（関節雪位.顆頭経咽頭側位）により.関節腔の変化や硬化.骨破壊・過形成.嚢胞性変化などの骨の変化が認められることがあります。
2.関節撮影（上洞撮影は操作が簡単なため一般的で.下洞撮影は中国ではあまり使われていない）により.関節円板の変位.穿孔.関節円板の付着部の変化.軟骨表面の変化などを確認することができます。 近年.多くの学者が関節の内視鏡検査により.関節円板や滑膜のうっ血.にじみ.癒着.未分化で成熟した軟骨様組織の「関節ねずみ」の形成など.この病気の初期変化を発見しています。 この病気には多くの種類があるため.治療法も様々です。 したがって.特定のタイプの診断を行う必要があります。 例えば.頭頂外筋痙攣.可逆的な椎間板変位.椎間板穿孔などです。
IV.診断：顎関節症症候群の診断は.病歴と上記の主症状の有無から難しくはない。
鑑別診断
他の多くの病気でも.上記の3つの主症状を示すことが多いため.以下のように鑑別する必要があります。
1.顎顔面領域の深部にある腫瘍も.深部にある腫瘍を発見しにくいため.顎関節症症候群と誤診されたり.不適切な治療を受けたりして.早期除菌の好機を失い.歯の開閉に困難をきたすことがあります。
したがって.口が開きにくい場合.特に発達神経症状などを伴う場合は.以下の部位に腫瘍があるかどうかを考慮する必要があります。
(1)顎関節の良性・悪性腫瘍.特に顆の軟骨肉腫。
(2) 下側頭蓋窩の腫瘍。
(3) 翼口蓋窩の腫瘍
(4) 上顎洞後壁の癌。
(5) 耳下腺の悪性腫瘍
(6) 上咽頭癌など
2.顎関節症（がくかんせつしょう）。
(1) 急性敗血症性顎関節症で.関節部の発赤.腫脹.著しい圧迫痛があり.特に上下一対の関節部にわずかな力で激痛が生じる。
(2) リウマチ性顎関節症は.全身の多発性関節炎を伴うことが多く.特に四肢の小関節が最も多く.末期には関節強直を起こすことがあります。
3.外耳道のできものや中耳の炎症などの耳原性疾患は.関節部の痛みを伴うことが多く.開口や咀嚼に影響を及ぼします。
4.頚椎症は.頚部.肩.背中.耳介後部.顔面外側に痛みが出るため.誤診されやすくなります。 ただし.痛みは開口や咀嚼に関係なく.首の動きや姿勢に関係することが多いようです。 X線は.鑑別のための骨変化の有無にかかわらず.頚椎の診断に役立ちます。
X線検査で容易に診断がつくのは.嚥下時の咽頭の痛みや感覚異常のほか.咀嚼時に関節後面.耳介後面.頸部の痛みなどを伴うことが多く.臼蓋過敏症であることが確認できます。
6.ヒステリック・クレンチング ヒステリック・クレンチングは.全身の他の筋肉の痙攣やけいれんを伴うと診断しやすくなります。 ヒステリーの既往があり.独特の性格を持つ若い女性に多く.通常.発症時には精神医学的な要素があり.その後.突然.しゃべりにくくなったり.歯ぎしりをするようになります。 この疾患は.言葉による暗示や間接暗示（言葉による暗示と他の治療法を併用する）が有効であることが多い。
V. 治療
1.歯科専門医による検査と治療による咬合関係の矯正。
2.閉鎖療法は.外翼突筋の閉鎖に0.25%~0.5%プロカイン3~5mlを使用することができます。 S状結節の中点に刺す.垂直の針.深さ2.5〜3cm.薬物を注入するときに血を抜かないように背中を押す。 口が開きすぎている患者さんによく使われます。
3.クロロエタンをスプレーしてマッサージすると.咀嚼筋の痙攣が緩和される。 クロロエタンを霧状に噴霧する場合は.凍傷にならないようにマッサージをしながら断続的に噴霧してください。 そして.目や耳を保護し.火の元から遠ざけるように注意してください。
4. 鍼灸治療のツボ：小関.合谷.頬車.合谷.白内障.太陽と。
5.超短波.イオン導入.電気刺激.磁気治療などの局所理学療法は一定の治療効果がある。
治療には.悪習慣（片噛みなど）の矯正や口の開けすぎの防止などを伴う必要があります。