脳白質損傷は早産児に特有の脳障害の一つで.最も深刻な転帰は早産児の傍室白質軟化で.脳性麻痺.視聴覚機能異常.認知障害などの小児神経学的後遺症が生じる可能性があります。 近年.中国における未熟児.低出生体重児.多胎児の発生率は.成功率の面で著しく増加しています。 しかし.程度の差こそあれ.遠方の神経発達障害が目立つようになり.その中で白質脳障害が重要な役割を担っていることから.注目度が高まっています。 早くも1960年代前半には.陣痛時に循環器系の異常があった母親から生まれた未熟児に.白質病変が多く見られるという研究結果が発表されました。 それ以来.この病気は驚くべき規則性で発生し.ほとんど常に未熟児.特に呼吸器や循環器疾患の既往のある赤ちゃんに見られることが認識されるようになった。 蘇生に成功した数日後.定期的な頭蓋超音波検査で脳室に隣接する大脳白質の軟らかい病巣が発見された。 臨床症状：早産児の脳白質損傷では.特異的な神経学的徴候や症状がないこと。 一部の人々は.未熟児の非常に深刻な脳白質損傷であっても.非常に密接な臨床観察を行うが.また.唯一の貧しい反応を示した。 したがって.新生児期には.臨床症状のみで.脳白質に生じた病変を判断することは非常に困難である。 2.画像診断：国際的に最も早産児の脳白質損傷の診断法として適用されているのは.やはり画像検査です。 頭蓋超音波.CT.MRIなどの画像診断により.白質損傷の発生と変容の過程を可視化することができます。 初期の浮腫の段階と軟化病巣の形成の段階があります。 3.その他の診断：近年.学者たちは脳損傷に関する脳波の診断価値を探求し.発達中の脳に白質損傷が発生した場合.急性期の脳波は背景活動の抑制を示し.てんかん様放電があることがわかった。 予後】多くの海外の学者は.早産児の脳白質損傷の縁は長期予後に非常に深刻な影響を与え.異なる程度の神経異常の発生率は63.64％と高く.そのうち36.37％は脳性麻痺知能の発達に遅れがあることを確認している。 1.運動機能障害：脳室傍白質損傷の未熟児は.その後の発達において運動機能障害が顕著である。 典型的な遠隔神経学的異常は脳性麻痺である。 脳室白質軟化は側脳室前角付近で起こり.下肢の運動機能が最も関与しやすい。 認知機能障害：広範囲に及ぶ白質のびまん性かつ重度の損傷は.運動機能に影響を及ぼすだけでなく.皮質および皮質下ニューロンの損傷により.知的障害や認知障害を引き起こす。 また.広範囲に及ぶ白質損傷は.子どもの感覚機能にも影響を及ぼします。 この感覚障害は.ひいては子どもの知的発達の遅れを悪化させることになります。 早産児の白質障害は.脳の血管系や局所的な代謝特性の発達に関係する疾患であるため.予防することは困難であり.予防が重要である。 早期の白質損傷を適時に発見するためには.ベッドサイドでの頭蓋超音波検査が不可欠である。 病変が浮腫の段階にある場合.原因を取り除く努力と適切な神経栄養剤により.ある程度の緩和が得られ.予後が改善される。 軟化巣が形成され.病変の回復が困難な場合は.定期的な経過観察を行い.運動.視覚.聴覚の感覚機能の発達に問題がないか確認し.子どもの知的発達を促すための年齢別の一連の介入.身体リハビリ.視覚・聴覚機能の訓練など.個別に後処置を行う必要があります。 このようなお子さんは.適切な治療を受ければ.ある程度回復します。 実践では.介入時期が早ければ早いほど.良い結果が得られることが分かっています。 保護者は.MRIやCT検査で白質脳損傷だから後遺症があると感じて治療をあきらめたり自信をなくしたりせず.手足や知能への害を最小限にするために積極的にリハビリテーションに取り組んでください。