近年.マイコプラズマと女性生殖器感染症との関係が広く注目されています。マイコプラズマは種類によって病原性が異なる ため.女性におけるマイコプラズマの保菌状況や. 膣感染症.子宮頸管炎.骨盤内炎症性疾患.産科的 妊娠有害事象との関係を評価し.臨床治療の指針と することが重要である。吉林大学第二病院産婦人科 徐天敏 女性の生殖器官は膣を通して外界とつながって いるため.膣内は絶対的に無菌の環境ではなく. 約20種類の微生物が生息し.正常な微生物生態系 を維持していることがすでに知られています。では.マイコプラズマとはいったい何なのでしょうか？マイコプラズマは.細胞壁を持たず.多形性が高く.フィルターを通過し.無生物培地でも増殖・成長できる最小限の原核細胞性微生物群である。ヒトから分離されるマイコプラズマは16種あり.そのうち6種は女性の泌尿器系に存在する。現在.臨床で最も頻繁に検出されるのはUuとMhである。 生殖器管におけるマイコプラズマの分布に影響を与える要因としては.年齢.人種.経済状態.避妊の仕方.妊娠などが挙げられる。前世紀の終わりから 中国の各レベルの病院ではマイコプラズマ検査が行われるようになり.その規模は日に日に大きくなってきている。しかし.多くの医療関係者はマイコプラズマの病原性について十分な知識を持っておらず.過剰治療.過小治療の両方が行われているなどの問題があります。また.多項目検査の登場により.偽陽性率も高くなりました。マイコプラズマの検査で陽性が出ると必ず抗生剤治療を行う医師もいれば.マイコプラズマの病原性が判断できないからと.マイコプラズマの検査・治療を行わない医師もおり.これも治療不足につながります。 臨床医として知っておくべきことは.マイコプラズマは条件付き病原性微生物であり.生殖器への保有率が高いということです。したがって.マイコプラズマによる感染症を判断する際には.より慎重な対応が必要です。症状や徴候から感染の有無を判断することが前提であり.そうでない場合はキャリアとして扱い.抗生物質による過剰な介入は望ましくありません。 また.随伴症状がなく.子宮頸部からマイコプラズマが分離されただけの場合は.治療の必要がないこともあります。この「マイコプラズマ陽性」の状態は.正常なキャリアー状態であり.病気を引き起こすということではありません。また.正常者である以上.薬でキャリア率を下げても.通常の性生活を送れば元のレベルに戻ります。したがって.あまり早くから抗生物質の服用を乱用しないことが大切です。 マイコプラズマ感染症の診断には.次の2点を明らかにする必要があります。臨床症状.徴候があり.臨床基準に従って感染症として診断できる。2.マイコプラズマの臨床検査結果が陽性であること。この両方があるときは.マイコプラズマに感染しているかどうかを検討します。もちろん.子宮頸管淋菌感染症やクラミジア・トラコマティス感染症.膣トリコモナス感染症など.他の性感染症の存在も考慮する必要があります。マイコプラズマは細胞壁を持たず.β-ラクタム系抗生物質（ペニシリン.セファロスポリンなど）には感受性がないが.細菌のタンパク質合成やDNA合成に影響を与える抗生物質（マクロライド.テトラサイクリン.キノロンなど）には感受性がある。抗生物質の投与期間は7～10日で.通常は14日以内です。また.性的パートナーの治療にも注意を払うことが大切です。