老人性変形性膝関節症の治療について

  変形性関節症は.若い人にも発症することがありますが.特に高齢者に多い骨・関節の病気です。 現代は高齢化社会で.変形性関節症の発症率は極めて広く.これは膝が体の中で主に体重を支える関節なので.膝が最初に変形性関節症を発症することに起因しています。  変形性膝関節症の晩期症状はどちらも同じで.関節軟骨の摩耗.侵食.潰瘍の進行.滑膜の腫脹.滲出反応です。 変形性膝関節症の主な症状は痛み.腫脹.変形.機能障害です。 変形性膝関節症は.女性に最も多く.根強い病気として知られています。  関節軟骨の弱化と変性が進行することが特徴で.関節軟骨が徐々に侵食され.パッドの不足により関節面間の摩擦が増加すると.次のような一連の症状や特徴が現れ.徐々に悪化していきます。  2.膝を動かすと痛みが増し.最初は発作的な痛み.次に労作時や夜間に痛みが強くなり.階段の上り下りで明らかに痛むのが特徴です。  3.膝の動きが制限される.または足を引きずる。 膝関節のインターロックや浸出液を経験する患者さんはごく少数です。  4.関節を動かすとポキポキと音がしたり.関節が腫れたりする患者さんがいます。  5.膝の痛みは.本疾患の患者さんによく見られる訴えです。 初期症状は階段昇降時の痛み.特に下降時の痛み.片側または両側.関節の肥大.多くは骨の肥大によるものですが.関節腔液の浸出.滑膜の肥大も稀にあり.重症例では膝の反転という変形がみられます。  軟骨が破壊されると.隙間がなくなり.骨同士がこすれ合うようになります。 軟骨が完全に破壊されると.露出した骨面同士の摩擦により.痛みや変形が強くなり.内反膝や外反膝などの関節変形が起こります。 変形性関節症は中高年に発症しやすく.45歳以上の80%の人が少なくとも一つの関節に関節炎の臨床症状を示していると言われています。 変形性関節症の発症は.主に日常生活による関節面の摩耗が原因ですが.その他に多いのが外傷後ストレスです。  もう一つの関節リウマチは.通常21~45歳の若い年齢で発症し.なぜか男性よりも女性に3倍も多く.すべての関節炎の中で最も破壊的で身体障害者となるタイプである。 関節リウマチは.通常.関節の痛みから始まり.関節の腫れが顕著になり.関節に局所的に液体が溜まり.体温が上昇することで発症します。 発作を繰り返すと.患肢の筋肉が委縮する。  安静.機能訓練.理学療法.内服薬などの保存的治療を行っても.関節疾患の進行とともに効果が低下し.あるいは効果が得られなくなった場合には.人工膝関節全置換術が究極の治療法となります。