中国では毎年.結腸・直腸の腫瘍や外傷.潰瘍性大腸炎.クローン病などのために人工肛門の手術が必要となる人が10万人以上います。現在.中国のストーマ患者数は累計で約100万人です。
ストーマの不便さに加え.出血.壊死.狭窄.退縮などの合併症が起こり.ただでさえ怖い腹部ストーマがさらに嫌なものとなり.患者さんのQOLに重大な影響を与えることになります。
長期ストーマの合併症として最も多いのは傍大動脈ヘルニアで.その発生率は約10〜25％.S状結節型ストーマでは30〜50％と高く.ストーマ横の腹壁に突出した皮下塊として現れ.徐々に大きくなってストーマ機能やストーマバッグの密閉性に影響を与える。
腹痛の再発.陥入ヘルニア.排便困難.ヘルニア嚢が大きくストーマ袋の密閉性や外観に影響がある患者さんには外科的治療が必要です。
開腹手術は侵襲が大きく.直接縫合修復は再発率が高い.ストマ変位は切開ヘルニアの発生率が高く.新たな傍大腿ヘルニアの可能性がある.開腹パッチ修復は再発率を下げるが.手術の失敗につながる汚染の可能性がある.などである。
腹腔鏡手術は.小さな切開でヘルニア欠損部を十分に露出させ.大きな修復パッチを貼るもので.手術外傷が少ない.術後疼痛が少ない.回復が早い.ストマの位置が変わらない.再発率が低いなどのメリットがあり.現在.傍大腸ヘルニア治療のトレンドになっています。