先天性心疾患を早期に発見する方法

  先天性心疾患を持つ赤ちゃんの臨床症状は.単一疾患または複合疾患の有無により様々です。 新生児期に皮膚や粘膜のチアノーゼ.息切れ.心不全が認められ.診断・治療が間に合わなければ早死にするものもいます。 中には.無症状で.普通に成長し.活動的で.風邪や呼吸器感染症で時々受診する際に.医師が身体検査で心雑音を発見して初めて先天性心疾患と分かる子供もいます。   そこで.先天性心疾患を早期に発見し.適切な治療を行う方法について保護者の皆様にご理解いただくために.先天性心疾患を血行動態や解剖学的特徴.シャントの方向によって3つに分類し.それぞれ主な症状や発現を説明します。   左心右心シャントの第1群は.臨床上.次のような症状・発現をすることが多い:1.息切れ:新生児・乳児期には.空腹感から食べ物を欲しがるが.吸啜が弱く.呼吸が浅く.乳を吸い終わる前に息切れから喘ぎを放棄し.数口吸うと吸い方が止まり.疲労感や大量の発汗が見られることが判明する。  2.呼吸器感染症や肺炎を繰り返した:これは最も一般的な症状と相談は.肺が混雑しているため.軽度の呼吸器感染症は簡単に窒息や咳.息切れをもたらし.気管支肺炎を引き起こすことができます.一部の赤ちゃんは.泣くときに声を荒げる.さらには心機能不全などの症状です。  3.成長遅延:体循環や血液酸素供給の流れが不十分なため.同年齢の子供に比べて成長が遅く.体重は体長よりも大きく遅れている。  4.水腫:先天性心疾患児に上記のような様々な症状や症状が見られる場合.尿が少なく.下肢に沈んだ水腫が見られると.機能から補うことができず.心不全を起こすことを意味し.非常に重要な警告となる!。  5.チアノーゼ:一般にこの疾患群ではチアノーゼは起こらないが.放置すると肺高血圧症を併発し.右心から左心への血流のシャントが生じ.チアノーゼが起こり.治療の機会が失われたことを示すこともある。  2つ目の右心左心シャント群は.先天性心疾患の複雑な奇形である。 1.チアノーゼや打撲:複雑な先天性心疾患の重要な症状であり.皮膚.粘膜(特に口と唇)のチアノーゼに現れ.特に泣いたり.騒音.活動後に激化し.新生児期のチアノーゼなど.一般的には完全大動脈脱臼.肺閉鎖症など.6ヶ月から1年で徐々にファロー四徴症によって悪化チアノーゼが現れるなど。  2.しゃがむ:ファロー四徴症でよく見られる症状です。 年齢とともに悪化するチアノーゼに加え.歩けるようになると.あまり動かず.少し歩くと脱力感があることがわかります。  3.失神:低酸素発作とも呼ばれ.授乳中.泣き声.酸素不足による排便時によく起こり.赤ちゃんは突然の呼吸困難.チアノーゼの増加.意識喪失.さらには痙攣を起こします。  4.杵状指(足指):ファロー四徴症では.乳幼児期の長期低酸素状態により指(足指)の末端に軟部組織の過形成が起こり.手足の指に太鼓バチ状の変化が現れ.多くは2~3歳以降に臨床的に出現することが多いです。  5.喀血:ファロー四徴症児の場合.肺の側副血行を形成する血管の破裂により.慢性的な低酸素による喀血を起こすことがあります。   第三のタイプ:シャントなしグループは.左.右の心臓や大血管の異常な交通がないので.しばしば呼吸器や肺炎の症状につながる肺の混雑もなく.動脈と静脈の混合血液が存在しないので.チアノーゼ症状もなく.共通の病気は単純肺狭窄.大動脈狭窄などである。