王さんは6年前に膀胱腫瘍と診断され.腫瘍がまだ初期の段階であったため.適時手術を行い治癒した。 早期の膀胱がんは手術で治ります。 しかし.再発率が高いのが膀胱がんの特徴です。 再発した患者さんの中には.悪性度の低い腫瘍が再発し.悪性度の高い腫瘍になるケースもあり.これを『腫瘍の進行』といいます。 筋層非浸潤性膀胱癌に対する電気手術後の腫瘍再発のかなりの数は腫瘍遺残によるものであり.特に中・高悪性度のT1期膀胱癌では.1回目の電気手術後の腫瘍遺残率が33.8～36％に達することが文献で報告されている。 一部の学者は.非筋肉浸潤性膀胱癌.特に高リスクのT1期膀胱癌に対する二次TURは.術後の腫瘍再発率と腫瘍進行率を減少させ.より正確な腫瘍病理学的病期分類を得るために.初回電気手術後短期間で行うべきであると提案している。文献によると.二次TURはT1期膀胱癌患者の術後腫瘍再発率を63.24％から25.68％に.腫瘍進行率を11.76％に減少させることができると報告している。 腫瘍進行率は11.76％から4.05％に減少した。 二次電気手術のタイミングとプロトコールについてはコンセンサスが得られておらず.多くは術後2～6週目に二次電気手術を行うことを推奨している。 2回目のTURは以下の場合に推奨される：1）1回目のTURBTが不十分である；2）TaG1（低悪性度）腫瘍および単純性in situがんを除き.1回目の切除標本に筋組織がない；3）T1期腫瘍；4）単純性in situがんを除くG3（高悪性度）腫瘍。 膀胱腫瘍に対する長時間のレーザー治療には以下の利点がある：腫瘍を完全に切除できるため.腫瘍浸潤の深さと範囲を病理学的に理解しやすく.腫瘍の病理学的病期分類.腫瘍の再発と予後の判定が容易になる。 気化による腫瘍床の凝固は.腫瘍周囲の血管やリンパ管を閉鎖し.腫瘍の転移の可能性を減少させることができる。腫瘍周囲の粘膜を気化させることで.周囲の衛星病巣を除去し.術後の再発を減少させることができる。ドラゴンレーザーの組織への浸透深度はわずか0.3mmであるため.微細な手術が可能であり.手術中に切断の深さや範囲をコントロールすることができ.膀胱の粘膜下層.表層筋層.深層筋層を剥離することができる。 粘膜下層.深層筋層.さらに膀胱漿膜層まで剥離することができ.膀胱穿孔を効果的に防ぐことができる。したがって.Long laser surgery systemは.膀胱腫瘍を電気穿孔と同様のスピードで治療することができ.良好な成績で再発が少なく.しかも電気穿孔中や電気穿孔後に起こる出血や電気穿孔症候群などの合併症を心配することなく.安全で術後合併症の少ない手術を行うことができる。 早期膀胱がんは再発が多いため.術後は抗がん剤で膀胱を灌流するのが一般的である。 これは比較的長時間のプロセスであるが.これを守れば腫瘍の再発を抑える上で比較的有益である。 しかし.膀胱灌流を遵守してもなお再発する患者が相当数いることは否定できず.それは初回手術時の腫瘍自体の悪性度（腫瘍の大きさ.同時に複数の腫瘍が存在するなど）に関係している。 膀胱腫瘍の再発を早期に発見できれば.大多数の患者は手術で完治させることができる。