脳卒中は.脳血管障害.脳梗塞とも呼ばれ.様々な原因で起こる脳の血管障害の総称で.出血性（脳出血.くも膜下出血）と虚血性（一過性脳虚血発作.脳血栓.脳塞栓）に分類されます。
一過性脳虚血発作（TIA）とは.様々な原因により脳血流が一時的に減少し.局所的に脳虚血の症状が現れ.一過性（24h以内）に消失するもので.一過性脳虚血発作または一過性脳虚血発作と呼ばれています。 漢方では脳卒中のオーラと呼ばれ.肝腎陰虚.肝陽亢進.痰湿.瘀血.脳靭帯上方閉塞.麻痺後の脳靭帯拘縮により.脳の気血が失われ.手足の動きや感覚障害などの一連の症状が起こると考えられています。
脳卒中は脳梗塞とも呼ばれ.虚血性疾患と出血性疾患の2つに大別されます。
漢方医学では.脳卒中は気血の乱れによって脳静脈の麻痺や脳内の血液の溢流が起こり.主な臨床症状として体の麻痺.手足のしびれ.舌足らず.さらには突然の失神が起こるとされています。 病態は.開口部が閉ざされ.精神が隠されて.気を導かないことである。 脳静脈の麻痺と脳内血液のオーバーフローという2つの側面に分けられる。
診断基準
1.一過性脳虚血発作（TIA）とは.米国TIA研究会により定義されたものです。
(1）TIAは.血管に起因する一過性の脳機能の局所的な異常である。
(2) 急激な発症.通常は2分以内.完全な症状が出てから5分まで。
(3)発作の持続時間.通常は2〜30分だが.24時間続くこともある。
(4) 急速に停止し.通常2～3分以内にすべての症状が消失する。
(5) 攻撃の頻度にばらつきがある。
(6) 内頚動脈系のTIAと椎骨動脈系のTIAは.発作時の症状によって分類されるが.TIAの診断は頭蓋内外の血管病変の有無とは無関係に.発作時の以前の状況に起因することを強調する必要がある。
付録：内頸動脈系TIAの症状について
(1) 身体の半分に症状が現れる（運動障害.感覚障害.片眼の視力低下.失語症など）。
(2)同じ症状で数回のエピソードがある。
(3)脳梗塞を起こしやすい。
付録：椎骨脳動脈系と脳底動脈系におけるTIAの症状について
失語症（軽度から重度まであり.読み書きの障害を伴うこともある）。
(1)体の片側または両側に症状が出る。
(2) 脳の神経症状（複視.めまい.嚥下障害.左右の視力低下.半盲など）。
(3)発作の回数が多く.発作のたびに症状が異なる。
(4)脳梗塞を起こしにくい。
2.脳卒中の診断基準
(1) 主な症状は.片麻痺.口や舌の傾き.舌や言葉の強弱.体の一部のしびれ.あるいは混乱.意識障害.失神.めまいなどです。
(2) 発症は急激で.徐々に進行する。 発症前には.めまいや頭痛.手足のしびれなどの前兆があることが多い。
(3)高齢.体力の低下.疲労や内臓の傷.酒やタバコの依存.濃い味などの要因があることが多い。 怒り.疲労.アルコール依存症.寒さなどが引き金になることが多い。
(4) 血圧検査.神経学的検査.脳脊髄液検査.血液検査.眼底検査等。 CTやMRIの検査が可能な場合は.異常が見られることもあります。
(5)てんかん.失神.けいれんなどとの鑑別に注意すること。
識別のための基準
1.中経絡
(1) 肝陽の専制的な亢進：片麻痺.強い舌打ち.舌足らず.めまいや頭痛.顔や目の充血.イライラ.口が苦く喉が乾く.便秘.尿が黄色いなどです。 舌は紅色または鮮明で.毛は黄色または乾燥し.脈は強く.厳重である。
(2) 風痰が靭帯を塞ぐ：片麻痺.口や舌が歪む.舌や言葉が強くなる.四肢の痺れや手足の締めつけ.めまいなどです。 舌苔は白または黄色っぽく.脈は厳しく.スベスベしています。
(3)痰飲内熱：片麻痺.舌が強く支離滅裂.舌と口が歪み.口の中に粘っこい痰があり.腹部膨満と便秘.午後には顔が赤くなりイライラする熱感がある。 舌は赤く.皮膜は黄膩苔または灰黒色で.脈は滑沢で大きい。
気虚と瘀血：片麻痺.手足の脱力感.部分的な体のしびれ.舌や言葉のゆがみ.手足のむくみ.顔色が悪い.息切れや脱力感.動悸.自然発汗など。 舌は暗くて青白く.薄い白色または白色の油膜があり.脈は遅いか細く.収斂性があります。
(5) 陰虚風動：片麻痺.手足のしびれ.舌が強い.不眠.めまいや耳鳴り.手足のしびれ.身動きが取れない。 舌は赤色または鈍色で.皮膜はほとんどないか軽く剥がれており.脈拍は細くて厳しいか数えるほどである。
2.中臓器
(1)風や火で開口部が見えない：突然の失神.意識不明.両目が細くなっている.またはまっすぐ前を見ている。 顔が赤く.眼が赤く.手足が緊張し.口がうるさく.首に力が入り.手が握りしめられて締め付けられ.あるいは痙攣し.角が逆になっている状態です。 舌は赤色または鮮明で.被膜は黄色で乾燥または黒色.脈は筋状である。
(2)痰火口が塞がる：突然の失神.錯乱.落ち着きのなさ.四肢の強張りがある。 痰が多く息切れし.眼はまっすぐ.鼻はいびきをかき.体は熱く.腸は便秘気味.舌は赤く.毛は黄色で厚く脂っぽい.脈はスベスベで強いです。
(3) 痰湿：突然の眠気.体や四肢の麻痺。 顔は曖昧で.痰が多く.手足が冷たい。 舌は黒く青白く.皮膜は白く脂っぽく.脈は沈んでスベスベしているか遅い。
(4) 生命エネルギーの失敗：失神.顔面蒼白.瞳孔散大.手足の反動.失禁.息切れ.発汗.皮膚の冷えなど。 舌は淡紫色または萎縮し.白色の油膜があり.脈拍は散発または微弱である。
治療原理とツボの選択
1.脳卒中の治療では.症状を急性期に治療し.根本原因をゆっくり治療する.または症状と根本原因の両方を治療するという原則があります。 内臓にあるものは脳を覚醒させ開口し.証を失ったものは陽を還し証を直し.証を閉じたものは開口し啓示することが治療の基本であります。
2.ツボの選定は.病態と経絡の循環に基づき.「導引管は脳に入る」「脳は精気の家」「心臓は血管の主」という中国医学の理論に基づき.ツボを選定します。
(1)経絡にあるものは症状が軽く.直腸経の水口.心包経の内関.足太陰経の三陰交を主点とし.足部の地泉.口岸.外関.合谷.黄帝内関.三里を補助点とし.病因によって選択します。 For liver-yang hyperactivity, use Fengchi, Taichong and Taixi to calm the liver and submerge the yang and clear the liver fire; for wind-phlegm obstruction, use Fenglong and Yinlingquan to invigorate the spleen and resolve dampness and phlegm; for phlegm-heat and internal heat, use Tianshu, Shangjuxu and Fenglong to clear heat from the internal organs; for qi deficiency and blood stasis, use Qihai and Kidney Yu to tonify the vital energy, Bloodhai and Diu Yu to invigorate the blood and resolve stasis, and Dazhi to help the yang and stop sweating; for yin deficiency and wind movement, use Kidney Yu, Taixi, Taichong, Shenmen and Daling to nourish the yin and submerge the yang, and at the same time tonify the heart qi and traffic the 心臓と腎臓 舌が強く嚥下困難な場合は.金匱.湯液.連環.太白.香丘と組み合わせて.舌の詰まりを解消します。 天津飯.鳳龍の便秘.下痢に。
陰白.天呉.伏突のツボを追加することで.片麻痺に対する鍼灸治療の効果を高めることができます。
(2) 閉経した臓腑には.水口.許仙.内関を主なツボとして選択し.病因に応じたツボを合わせます。 風火閉塞の症状には.風池.太衝で肝を清め風を鎮め.痰火閉塞には鳳龍.天道で痰を潤し.痰湿閉塞には足三里.三陰交.鳳龍.奇海で脾胃を元気にして痰を温め.内臓脱臼の症状には関元.神証を主点にして大灸錐でお灸をして陽を戻し脱臼を治します。
(3) 病気の部位や症状に応じてツボを選択する。
(1)片麻痺：病気の部位によって.陽遅と陰急と陰遅と陽急とに分けられる。 下肢は足が外旋し.上肢は伸ばせるが屈曲できない場合は.陰萎陽萎の状態なので.上肢と下肢の陰経は強壮灸.陽経は瀉法.陽経は強壮灸にします。 陽経のツボは.口.外関.肩甲.腕.環状.委中.豊胸.陽陵泉.足三里.釣鐘.謝渓などがよく使われます。陰経のツボは.地泉.承沢.曲泉.孔中.毛.内関.地門.血海.陰陵泉.地黄.竹瀝.三陰交.太衝.上丘がよく使われます。 例えば.手首が垂れていたり.指が縮んでいたりする場合は前腕のツボを.肘の曲げ伸ばしが制限されている場合は上腕のツボを主に使用します。
(ii) 嚥下困難・調音困難：咽頭後壁の風池.万骨.天柱.上連泉.金津.玉井.阿膠点.通里を選択する。
(iii) 目と口が曲がっている：迪倉.武則天.楊梅.思白.英翔.和国.内廷を選択する。
便秘：左チャンネル.桂枝.至宝.鳳龍を選択します。
3.使用可能な頭鍼.頭頂側頭部前斜線と頭頂側頭部後斜線（共に麻痺の反対側）を取り.ミリ針平鍼を120rpmの高周波捻転法で1～3分.1回5～10分鍼をする。
鍼灸の処方
推奨処方1
治療法：脳を覚醒させ.心を整え.経絡をクリアにする。
主なポイント：水口（⊥）陰堂（⊥）内関（⊥）（心を目覚めさせ.開口部を開く。）
九泉(⊥)四川(⊥)桂枝(⊥)(経絡を通す)
三陰交（T）（肝・腎を養い.経絡を清める）
肝陽亢進には太衝（⊥）と太渓.風痰閉塞には風龍（⊥）と合谷（⊥）.痰熱臓腑には曲池（⊥）と内経（⊥）と風龍（⊥）.気虚血滞には足三里（T）と気海（T）.陰虚風動には太衝（T）と風池.嚥下困難には白虎（⊥）.商連権（⊥）と金仁（↓）と玉流（↓）.口の歪には布車（⊥）と 地倉（⊥）.上肢障害には肩甲（⊥）.手三里（⊥）.合谷（⊥）.下肢障害には黄元（⊥）.陽霊泉（⊥）.陰霊泉（⊥）.風市（⊥）.めまいには風池（T）.万骨（T）.天柱（T）.足底虫垂には秋恵湯瀉法（⊥）.便秘には水太（⊥）.桂来（⊥）.風竜（⊥）.志語（⊥）.複視には風池（⊥）を加勢します。 尿失禁や尿閉には.中医（⊥）.曲橋（⊥）.関元（⊥）を加える。
操作 内関には下痢止めを.水関には鳥の子絞りを使い.目を潤すようにする。 三陰交を刺す場合は.脛骨内縁に沿って皮膚と45度の角度をつけ.針の先端が三陰交のツボに刺さるようにし.瀉法による昇降挿入法で刺す。地黄を刺す場合は.心経のツボの本来の位置より2寸下に腋毛を避け.まっすぐ刺し.上肢のしびれと引きつり感がある程度に.下痢止めによる昇降挿入法で.修証.委中をまっすぐ刺し.下肢に引きつり感がある程度に.刺す。 残りのポイントは定常的に操作しています。
推奨処方2
治療法：導引管を調整し.経絡をクリアにする。
主なポイント：白妃(│) 風水(│) 大志(│) 道(│) 身柱(│) 神道(│) (指示器を調節する)
志陽(│)筋(│)志中(│)杭洲(│)命門(│)腰陽関(│)長強(│)（指示器を調節すること）
随伴点：上肢の不快感には.肩k（⊥）.Quchi（⊥）.手三里（⊥）.和谷（⊥）.下肢の不快感には.環跳（⊥）.足三里（⊥）.三陰交（⊥）.謝西（⊥）.嚥下困難には.白子（⊥）.上連泉（⊥）.金仁（↓）.玉液（↓）を追加してください。
動作：定常動作。
脳卒中疾患の予後は多くの要因が関係しており.まず.脳損傷の重症度と程度に依存し.末梢または下肢の脳衝撃からの回復の遅れは脳損傷の程度を示すことができ.予後にとって何らかの参考となる意義を持っています。 一般に.脳震とうの期間が長いほど脳のダメージは大きくなり.神経支配する側の手足の運動リハビリは望めなくなると言われています。 脳衝撃からの早期回復は.下肢などの神経支配領域で容易であり.上肢では回復が遅い。 一般に.手足の柔軟性が高いほど.運動機能の回復は難しいと言われています。 そのため.遠位の四肢は近位の四肢よりも回復が遅い。 通常.柔軟性の高い上肢は.下肢よりも回復が遅い。 上肢の中でも.手の動きの回復は最も困難です。 鍼灸治療は.脳卒中の治療.特に手足の動きや言語.嚥下などの神経機能の回復を促進する効果が高いとされています。 脳卒中の急性期には.高熱.めまい.心不全.頭蓋内圧の上昇.上部消化管出血などが生じた場合には.総合的な治療手段を講じる必要があります。 脳卒中の患者さんは.褥瘡（じょくそう）の予防と気道を確保することに注意する必要があります。 予防を重視すべき 40歳以上で.めまいや頭痛が頻繁に起こる.手足がしびれる.時々言葉がうまく出ない.手足の力が入らないなどの症状がある場合.脳卒中の前兆であることがほとんどで.予防を強化すべきとされています。