子宮頸がんの予防は今から
子宮は.子宮頸部と子宮体部に分けられます。子宮頸部の病変には.発育異常.傷害.炎症.腫瘍.子宮内膜症などがあります。病変が発生しやすい部位です。子宮頸部といえば.女性のリプロダクティブ・ヘルスを脅かす「No.1キラー」となっている子宮頸がんが最も身近な存在でしょうが.その発生率は毎年2〜3％ずつ増加しています。中国では毎年数十万人の新規患者が発生し.世界全体の1/3近くを占めており.毎年約5万人が子宮頸がんで亡くなっています。過去10年間.子宮頸がんの罹患率は年々増加し.若年化する傾向にあります。
がんについて話すのは怖いという方がほとんどだと思います。実は.子宮頸がんは恐ろしいものではなく.予防や治療が可能なだけでなく.治癒や撲滅さえも可能なのです。子宮頸がんは.原因がはっきりしていて.検診で予防・管理でき.根絶できる見込みのある唯一のがんなのです。子宮頸がんは.ヒトパピローマウイルス（略してHPV）の感染によって引き起こされます。一般的な感染は自己免疫により体内で排除されますが.排除されずに体内に残ってしまうと持続感染となり.まず子宮頸部上皮内新形成（CIN）と呼ぶ子宮頸部前がん病変が発生します。CINが子宮頸がんに発展するまでには.通常10年程度かかります。この間は臨床症状がありませんが.医師はこの間にCINを早期発見し.早期治療することで子宮頸がんへの発展を食い止めることが十分に可能です。
CINはどのようにして早期発見するのでしょうか？これは子宮頸部病変の予防と治療において重要なポイントになります。子宮頸がんとそのCINの早期スクリーニングと確認のための3ステップ法の適用が.国際的に認められた診断方法です。いわゆる3ステップ法とは.細胞診.コルポスコピー.病理組織診のことである。
細胞診は.3ステップ・ラダーにおける主要なスクリーニング技術であり.従来のスミアと.子宮頸部スミアに大きな革新をもたらし.子宮頸がんおよび前がん病変の検出率を大幅に向上させることができる先進の液体ベース細胞診（TCT）に分けられる。性的に活発なすべての女性は.少なくとも年に1回子宮頸部細胞診を受けるべきであり.3回以上の連続した検査で満足のいく正常な結果が得られた場合には.検診間隔を2-3年に延長することができます。中国では.広大な面積.多くの人口.経済文化.医療が発展段階にあるため.上記の検診計画を立てることは難しいが.医師と女性は検診に対する意識を確立し.条件が許す限り検診業務を改善し.実施することが必要である。子宮頸部病変のリスクファクターに注目する。
次のような方は.細胞診の検診とフォローアップを受けるべきです。
複数の性的パートナーまたは複数の性的パートナーのいる方.早期の性行為.子宮頸癌の性的パートナーのいる方.生殖器にHPV感染のある方またはある方.エイズ患者および他の性感染症の方.臓器移植を受けた方.喫煙者.麻薬使用者.子宮頸癌.内膜癌.膣癌.外陰部の既往がある方.社会経済階級の低い方などです。TCT検査前の親切なアドバイス TCT検査の72時間以内は.月経.性交渉.膣内服.膣洗浄.婦人科検診を避ける必要があります。
細胞診で異常があった方は.2次検査であるコルポスコピーに移行する必要があります。
コルポスコピーの適応
① TCTでASCUS以上の方。
細胞診は陰性だが.視診でがんが疑われる方。
臨床的に疑わしい病歴のある方。
子宮頸部病変の前治療歴がある方。
長期間未治療の子宮頸管炎。
子宮頸部病変の診断には，病理組織学的検査が基本となる。病理検査の結果によっては.早期治療のためにさらなる治療法を決定することができます。
子宮頸がんやCINを予防するためにできることは？
まず.がん予防と健康管理のネットワークを改善し.定期的な検診と治療を行い.性生活のある女性.特に子宮頸がんの危険因子が高い人は毎年TCT検査を受けるよう提唱することです。
広報と教育を強化し.腫瘍知識を普及させる。子宮頸癌の発生に関する危険因子を理解し.性保健教育を実施し.性生活の衛生に注意する。
性交時の出血.不規則な膣出血.特に閉経後の不規則な出血と体液の流れなどの癌シグナルに注意し.時間内に通常の病院で診察を受けること。
適切な年齢での結婚を提唱し.計画外の妊娠を避け.中絶の数を減らす。周産期医療を強化し.閉塞性分娩に正しく対処し.子宮頸管裂傷の予防に努める。(CINの発生は.子宮頸部上皮が再生・修復する過程で生じる遺伝子変異と関係があるため）。
V. 過度に長い陰茎包皮の除去。過度に長い陰茎包皮の人には割礼を行うべきで.陰茎癌を予防できるだけでなく.配偶者の子宮頸癌の発生を抑えることができます。
既婚女性の方は.子宮頸がんを予防するために.私から.今から.毎年.子宮頸がん検診を受けることをお勧めします。