患者：こんにちは.私は今高校を卒業したばかりなのですが.8ヶ月前から右手で字が書きにくいという奇病に見舞われています。 昨日.夏に1ヶ月間字を書く練習をしたら.少し字がうまくなったんです。 しかし.9月になると手がおかしくなり.曲がって書いていたのですが.その時はまだアップで書けたんです。 現在.症状はますます悪化して大変なことになっており.大まかな状況は以下の通りです（右手）：1.数分続けて字を書くと.手首が外側に反るような感じがして.手の関節がずれているような斜行（四川省）をしているように感じます。 2.書き込みの筋肉は.特にハードタイトで緊張している.筋肉が深刻なバック縮小され.腱が引っ張られている感じ.例えば.番号3を書いて.真ん中は曲げることができない.として書かれている1。 長い間.手の薬指.小指.手のひらの右側がしびれ.夜もしびれで目が覚めたが.今は良くなった。 4.字が震えてきれいに書けず.誰も読んでくれない。 大学受験が終わり.正直なところ特に成績は良くなかったのですが.再履修は問題なかったです。 今回の試験.特に国語と文学の試験では.答えるべきことははっきりわかっていたのですが.書くことが苦手なため.多くの問題を解き終えられず.結果的に成績が悪くなってしまいました。 試験会場で泣きそうになりました。 勉強ができない.遊び人.バカでもいいのですが.高校1年.2年と頑張ってきたのにこの結果…。5月に父が四川省綿陽市にある最高の精神病院に連れて行ってくれて.頭のMRIを撮ったのですが.その結果.頭には異常がないことがわかりました。 さらに2回.頸椎のMRIを撮りましたが.やはり異常はありませんでした。 中央の一番いい病院に行って筋電図検査を受けたが.これも正常だった。 精神科に通いましたが.決して明るい性格ではありませんでした。 VB1やVB12.コバラミンカリウム.ハムストリングの狭窄には漢方薬も飲みましたが.効果はありませんでした。不思議なのは.他のこと.お茶くみ.バスケ.棒引きなどは問題なくできるのに.書くことが苦手なことです。 これはライティングスパズムなのか？ 貴院で手術を受けることはできますか？ 費用はどのくらいかかるのでしょうか？ 上海同済病院神経科 金玲静 上海同済病院神経科 金玲静：あなたの説明は非常に明確で論理的であり.これだけの文字を入力していることから.あなたの問題は主に書くことにあるということですね？ お話を伺うと.確かに書痙をまず考えるべきですが.やはりドーパ反応性ジストニアなどの比較的稀な病気や.原因の非定型な症状を除外するために.家族歴はあるか.どのように始まったか.日中の症状の変動はあるか.神経学的検査で他の所見はないか.特別な薬剤や食品の摂取はないかなどを詳しく調べることが大切です（可能なら低量レボドパ療法を試してみてください）。 他の疾患が除外された場合.最初に試すことを検討する治療法は.高選択的腕内ボツリヌス毒素注射で.1-2回のレジメンの調整でほとんどの患者さんの症状をコントロールすることができると思います。 私のアドバイスがお役に立てれば幸いです.今後ともよろしくお願いします。 患者：すみません.ちょっと前に目の手術をしてネットに繋げなかったので.今日はちょっとお聞きしたいのですが． そこの三次病院では自己治癒力で治らないと言われ.上海や北京に行きたかったのですが.父が心の問題だと言って.精神科に行くように言われました…。 MRIを3回撮って.頭も頸椎も問題なく.筋電図も正常で.筋肉も萎縮していないから.気のせいだろうと……。 きっと気のせいだと思うのですが…先生.上記のジストニアなどの症状はMRIで発見できるのでしょうか？ また.成都にはボトックスを投与できる病院はあるのでしょうか？ 上海同済病院神経科 金玲静：書痙であれば.頭部MRIは通常異常所見がなく.主に臨床症状を頼りに.他の疾患を除外して診断します。 成都の病院がこの治療を行っているかどうかはわかりませんので.現地で相談する必要があるかもしれません。