気管支喘息は.気管支喘息の略で.国民.特に青少年の健康を脅かす慢性疾患である。 発作時には.粘膜の水腫や腺の分泌過多の程度の差はあるが.気管支平滑筋の痙攣により胸苦しさや息切れ.喘ぎやせき.鼻詰まりやくしゃみなどの症状が夜間から早朝によく起こる。 この病気は再発しやすく難治性であるため.青少年のQOLに大きな影響を与え.心身の健康に大きなリスクをもたらすものです。 ほとんどの患者さんは.乳児湿疹.アレルギー性鼻炎.食物または薬物アレルギーの既往があり.大気汚染.呼吸器感染症.ほこり.ダニ.花粉.煙などのアレルゲンの吸引に関連しています。 約2/3の患者さんで呼吸器感染症が引き金となり.約半数の患者さんで12歳以前に発症し.大人よりも子供に多い病気です。 喘息には.定型喘息発作.非定型喘息（咳嗽型喘息.運動喘息.エピソード性胸部充血など）.陰湿喘息など様々なタイプがあります。 喘息の病態は.1.花粉.塵.ダニ.羽毛.揮発性化学物質の吸入や食物アレルギーによる外因性喘息.2.呼吸器感染症.特にウイルス感染症による内因性喘息.3.両方の症状を持つ混合喘息.4.解熱鎮痛剤.抗生物質.ワクチン.酵素製剤による薬剤性および生物性喘息.5に分類される。 激しい運動をした後に発症するスポーツ喘息など。 喘息はほとんどが幼少期に発症するため.呼吸器感染症.特にウイルス感染症と密接な関係があり.一度発作を繰り返すと.再発性気管支炎.肺炎.喘鳴性気管支炎と誤診されやすいのだそうです。 喘息は.発作を抑え.再発を防ぐことを原則とした予防と治療が必要です。 気管支粘膜の慢性炎症は喘息発症の病態生理的基盤であり.気道過敏症の主因である。この慢性炎症は.肥満細胞.好酸球.Tリンパ球を中心に様々な細胞が関与するアレルギー性炎症なので.抗炎症療法は必須であり.治療中はずっと続けていく必要がある。 急性期には.発作のコントロールを目的として.気管支平滑筋の痙攣を直ちに緩和し.気管支粘膜の浮腫を軽減し.粘液の分泌を減少させることを目的としています。 軽度から中等度の発作には漢方薬が用いられ.一般に寒冷喘息には小青竜湯や三芝陽陰湯.寒熱混合には丁字湯.熱性喘息には麻黄石羹湯や蘇灼温胆.痰喘息にはオウゴン二陳湯.虚労喘息には強肺湯が.重度の発作には鎮静剤.気管支拡張剤.副腎皮質ステロイド.酸素補給.水分補充.アシドーシス補正や人工呼吸補助などが組み合わせられるとされています。 寛解期には.原因を取り除き.抗炎症治療を行い.再発を防止する必要があります。 急性期の気管支拡張剤による治療が火を消すようなものだとすれば.寛解期の気管支抗炎症剤による治療は火を動かすようなものです。 気管支拡張剤だけの使用では.気道の痙攣を一時的に和らげるだけで.炎症を取り除くことはできませんし.気管支拡張により刺激物が気管支に多く入り込み.炎症が悪化することさえあります。 抗炎症とは.気道の代謝性炎症に対する抗炎症のことで.グルココルチコイドのネブライザー吸入.ケトチフェンの内服.漢方の婦正散.グベン咳喘錠などが用いられ.気管支粘膜の慢性炎症を除去して予防と治療を実現します。 また.アレルゲンや刺激物との接触を避け.呼吸器感染症の予防と管理を積極的に行い.天候の変化や食事の衛生に注意し.適度な運動を行い.喘息を悪化させる環境要因を取り除き.緊張や恐怖などの心理的要因も取り除くことが喘息の予防と治療に欠かせないことです。