排卵は.女性の生殖活動の大きな部分を占めています。 最近.人は時に簡単なことを複雑にして.その問題に真剣に取り組んでいることを示したがることがあります。 妊産婦の排卵モニタリングはその一例です。 妊婦になる人は.自分が排卵しているかどうかを知ることで.妊娠するのに最適な時期を予定することができます。 不妊治療センターに相談に来る女性の多くは.排卵を予測することを使命とし.（卵胞が）育っているかどうか.排卵しているかどうかという混乱にいつまでもとらわれています。 心身ともに疲弊しているのです。 このため.私の意見を述べたいと思います。 排卵を確認する方法には.月経周期.頸管粘液.基礎体温.排卵検査薬.血液検査.超音波検査など.さまざまなものがあります。 これらの方法には.それぞれメリットとデメリットがあります。 月経周期 女性の排卵日は.通常.次の月経の14日前頃です。 排卵日は次の月経の初日から14日またはマイナス14日逆算し.排卵日とその前5日.後4日を排卵期と呼びます。 生理不順の女性の場合.計算が少し複雑になります。 前目と後目のない人はいませんよね？ 基礎体温 基礎体温は.時間.手間.お金を節約でき.家庭でできる。 通常の基礎体温表では.低温から高温になるにつれて基礎体温が低くなるポイントがあり.この低いポイントが排卵日であることが多いです。 しかし.毎日考えなければならないし.干渉する要因も非常に多い。 眠れない夜.インフルエンザや発熱.夜更かしや過労.気分の落ち込みなどの場合は.大きく不正確になってしまうでしょう。 病気の診断の根拠として.医師から体温測定を命じられ.その検査票を持って行って解釈するのなら良いが.「正確な性交」のためにこの手続きをしなければならないとしたら.あまりにも煩雑で.労力も手間も省けないどころか.極めて楽しいイベントをつまらなくしてしまう。 さらに.「直下型」は「過去のもの」であることが多く.それをキャッチするのは簡単ではありませんが.大変な労力です。 また.未破裂卵胞黄体化症候群という.排卵していないのに排卵に似た「二股温度」になる症状もあり.「誤報」となってしまいます。 排卵試験紙排卵試験紙も.女性が自宅でよく使う方法です。 人の尿に含まれる黄体形成ホルモン（LH）のピークを測定することで排卵を予測する方法です。 試験紙には.濃淡しか読み取れない定性試験紙と.標準色見本対照の半定量試験紙がある。 試験紙の色が最も濃くなったとき.または色が最も高い値を示したとき.ピークに近いと判断します。 排卵は通常.ピークが発生してから24～48時間以内に起こります。 尿中LH値の測定が1日1回だけでは.ピークをとらえるのは容易ではありません。 LH値が上昇し始めたら.測定回数を増やす必要があります。 尿中LHは.その絶対値よりも変化の割合や大きさ.つまりダイナミックに見た方が意味があります。 実は.これが医者の仕事の半分であり.検査薬の解釈が正確であれば.医者の半分である。 半分医者になることで自分を混乱させていないのであれば.評価されるべきでしょう。 排卵検査薬の使用には.基礎体温と同じ欠点があります：「意図的」「偽スタート」が多すぎるのです。 尿中LH検査は排卵の判定に使えますが.生理が規則正しい女性の場合.生理周期の7％以上でLHピークの偽陽性が起こることがあります。 血中黄体形成ホルモン（LH） 血中黄体形成ホルモン（LH）を測定します。 血清LHの血液検査は.理論的には最も信頼できる方法ですが.正確には最も実用的でない方法です。 この記述は.排卵をモニターして正確な性交を行いたい女性のためのもので.治療が必要な不妊症の方は除きます。 一般の人が採血の結果を自分で解釈するのは難しすぎるでしょう。 LHはパルス的に分泌され.レベルは90分で数回変動するため.採血から排卵のタイミングを判断することは本来困難であり.一日のうち何度も採血して検査することはできません。 それに.「正確な性交」のためだけに事態を複雑化させるのは.非常に余計なお世話でしょう。 ただし.生理の1週間前にプロゲステロンの上昇を測定すれば.今周期は排卵していることになります。 しかし.この時点で「正確な性交」をすることはもはや不可能です。 頸管粘液の変化（白斑）を観察することで.排卵を予測し.妊娠に向けた性行為の指針にするのです。 頸管粘液はエストロゲンとプロゲステロンの影響を受け.エストロゲンは頸管粘液の分泌を促進し精子が通過できるように薄くし.プロゲステロンは水分を減らし糖タンパク質を増やし粘液を厚くする。 エストロゲンの濃度は排卵前に最も高くなり.エストロゲンの影響で頸管粘液は薄く透明で伸びた状態になります。 卵白のような白斑があれば.約24時間後に排卵が行われようとしていると推定されます。 しかし.この方法は.内分泌の乱れを引き起こす不安や.頸管粘液を粘着性にする薬の影響など.さまざまな要因によって妨げられることもあります。 また.膣に炎症があると.引き伸ばされた白斑の出現に影響することがあります。 超音波検査 高解像度リアルタイム超音波は.卵胞発育や排卵の形態学的検査に広く利用されています。 卵胞発育を非侵襲的に.ダイナミックに観察できることが.超音波モニタリングの利点です。 また.卵胞をモニタリングする最も直接的な方法です。 月経周期の間.卵胞は小さいものから大きいものへ.大きいものからないものへと見ることができます。 まさに百聞は一見にしかず.正確です。 卵胞のモニタリングのタイミングは.以前の月経周期を基準にする必要があります。 月経周期が約30日の女性の場合.月経周期の10～12日目に開始することができます。 超音波検査の結果に応じて.医師は再測定するタイミングをアドバイスします。 月経周期が長い女性の場合.最初の超音波検査を遅らせ.各モニターの間隔を長くすることができます。 各超音波検査の結果は.専門医が解釈・分析し.性交のタイミングを導くことが推奨されます。 超音波シートで自分で調べ物をするのは最もタブーで.心理的負担が増し.良いことはありません。 また.卵胞が育っているのに排卵しない場合（未破裂卵胞黄体化症候群）には.超音波検査で診断が可能です。 結局.どの排卵モニタリングが信頼できるのでしょうか？ 妊娠は自然な流れであり.妊娠しづらいと感じた女性だけがサポート策や検査.治療を必要とします。 正確な性交」のためだけに「何かしたい」と思うのであれば.「簡単だけど複雑ではない」「細かいことよりシンプルな方がいい」「心理的負担を増やさず幸せになる」といういくつかの原則を把握した方がいいと思います。 個人的には.基礎体温は排卵状態の事前調査として活用できると思っています。 避妊から解放されたばかりの女性には.月経周期の計算と頸管粘液の観察という “無難な方法 “を選択すればよいでしょう。 より高度で正確な方法として.排卵検査薬と超音波を組み合わせて排卵時期を検出する方法を選択することができます。 生理不順.散発的な生理.不妊症の既往症がある女性は.病院を受診し.相談することをお勧めします。