アレルギー性皮膚疾患講座 接触皮膚炎編

  臨床的なアレルギー性皮膚疾患としては.ズーノーシス.接触性皮膚炎.湿疹.薬疹.アトピー性皮膚炎.自家感作性皮膚炎.丘疹性ズーノーシスなどが一般的である。 以下に.これらの疾患の病因・病態.臨床的特徴.治療法について説明する。
  病因と病態
  接触性皮膚炎は.物質への曝露により皮膚や粘膜の接触部位に生じる急性.亜急性.慢性の炎症性皮膚疾患であり.一次刺激性と遅延性形質転換の2種類に分類されます。 きっかけは.動物.植物.化学物質の2つに大別される。 動物の毛皮.毛虫.杉の木.漆の木.除虫菊の毒素.金属製品.化学物質.特定の外用薬.化粧品.殺虫剤.ゴム.プラスチックなどである。
  アレルギー性物質への曝露があった場合.通常.最初の曝露から4日以内.再曝露の場合は48時間以内に発症する。 一次刺激物の場合 発症は通常.数分から数時間以内です。 漢方では「漆瘡(しょうそう)」と呼ばれます。
  臨床的特徴
  1.病歴。
  潜伏期間の長さは刺激物の強さによって異なり.刺激物が代謝反応によって誘発された場合は4〜20日.刺激物が感作された場合はアレルゲンに再曝露後24時間以内に発症することが多い。
  2.臨床症状
  発疹は直接接触した部位で始まることがほとんどですが.他の部位に広がることもあります。 発疹は通常.手.前腕.顔.首などの露出した部位に生じます。損傷の程度は.反応の程度によって異なり.紅斑.丘疹.ヘルペス.水疱.潰瘍.壊死など様々です。 病変がより均一になり.余白がはっきりする。 経時的に浸潤して肥厚し.しばしば局所の痒みや灼熱痛を伴い.重症例では低体温などの全身反応を伴うこともあります。
  3.発疹は.原因と思われる物質への曝露を中止すれば.すぐに治癒することが多い。
  4.皮膚パッチテスト陽性:疑われるアレルゲンまたはその単一成分を適切な溶媒で希釈し.このテストに適した濃度とし.陽性であれば被験物質に対するアレルギーであることを示す。 この検査は.アレルギー性接触皮膚炎の診断にある程度の価値があります。
  治療法
  1.治療の原理
  原因の除去.接触性刺激物などの外的刺激物の除去.局所の洗浄と治療.病態に応じた適切な外用薬・内服薬の選択など。
  2.西洋医学的な治療。
  (1) 全身治療:抗ヒスタミン薬がよく使われ.第1世代のケタミン.アンタレス.ベナドリル.第2世代のセチリジン.ロラタジン.イミプラミン.テルフェナジンなど。病変が重い場合は副腎皮質ホルモンの短期使用が考えられ.プレドニン20~40mgを分割経口投与.急性期で重症の場合はヒドロコルチゾンサクシネートを5%ブドウ糖液に200~300mg加えて使用します。 500~1000mlのブドウ糖液.1日1回.徐々に減量し.状態がコントロールされた後.薬剤を止めるまで経口摂取に変更する。
  (紅斑.丘疹.水疱は.壊れていない.滲出しない.炉グリコール酸ローションを使用する.紅斑.小胞.滲出病変は.3%ホウ酸溶液湿潤ドレッシング.丘疹.酸化亜鉛ペーストまたはグルココルチコイドクリームで痂皮病変.苔状.ひび病はグルココルチコイド軟膏または10〜20%尿素軟膏.実現可能な封入パッケージを選択する:異なる状態に従って局所用剤形の異なるを選択することができる。
  (3) 二次感染に対する局所的または全身的な抗生物質。
  (4)病変のまぶた.口腔周囲および外性器領域に発生し.刺激性または高濃度の薬剤の使用を避ける必要があり.2%Benadrylクリームまたは1%ヒドロコルチゾンクリームをご利用いただけます。
  3.漢方薬の治療。
  漢方では.この病気は辛熱の毒や物質との接触によって外的に影響を受けると考えます。なぜなら.養分が抵抗力を持たず.皮膚や髪のクーポンが密ではなく.皮膚や発症に含まれる毒や熱のせいです。 この病気は.漢方医学では次のように認識されています。
  (1) 皮膚に含まれる毒邪と熱の外攻;治療は清熱.涼血.解毒;処方は清熱利湿湯を加減して使用する。
  (2)花蛇苓湯カプセルなどの漢方薬の内服。
  (3) 複合1号ローション.紅海石ローションなどの外用。