外陰部に赤みやかゆみ.吹き出物などを繰り返す小さなプリンセスに.親はいつもどうしたものかと尋ねます。 どうしたらいいのでしょうか？ 保護者の方に「お子さんが外陰炎かもしれません」とお伝えすると.お母さんたちは驚かれます。 赤ちゃんにも使えるの？ 幼児期のエストロゲン濃度の低下.外陰部の未発達.大陰唇が膣口を覆えない.両親や友人による不適切なケアなどの生理的要因や解剖学的特徴のため.若い女の子は発症しやすいと言われています。 統計によると.小児婦人科外来の50〜60％を占める病気ですが.ほとんどの総合病院には小児婦人科がないため.保護者が小児科に相談に来ることが多いのです。 簡単に学んでみましょう。
幼女膣炎は8歳以下の幼女に多く.膣炎に外陰炎を伴うことが多いため.幼女外陰炎と総称されることがあります。
原因
地域の衛生状態が悪いのは.外陰部が不潔であることが多い。外陰部を毎日清潔にしない.排便の拭き方が正しくない.排便を後ろから前に拭く習慣がある.どこにでも座ったり横になったりするのに股引をよくはく.外陰部が汚れているか汚染物質と直接接触している.などが原因。
2.外陰炎にかかった母親からの直接感染や.汚染された衣類.浴槽.タオルなどの器具を介した感染.浴場やプールのシートも感染手段です。
3.蟯虫は外陰炎を引き起こすが.衛生状態が著しく改善された現在では.蟯虫の感染症は珍しい。 腸管蟯虫は糞便を介して膣に感染し.炎症を起こします。 不適切な糞便処理により.人や物を介して幼女の外陰部に蟯虫の卵が混入し.炎症を起こす。
4.上気道感染症.腸管感染症.尿路感染症などの二次感染として.子供の指が鼻咽頭分泌物を外陰部に運び.汚染された糞便や感染尿が外陰部に流れ.適切なケアをしないと感染症を引き起こすことがある。
5.肥満.きついズボンをよくはく.長時間おむつがぬれたままである。
臨床症状]。
おりものの量はさまざまで.急性期には外陰部や膣の粘膜がうっ血したり.少量の血性おりものがにじみ出たりすることもあります。
急性期には親の目が届かず.小陰唇の癒着につながるケースもある。
審査について］
外陰部は赤く腫れ.前庭と膣口の粘膜は紅潮してうっ血し.膣口から黄色い膿性の分泌物が見られますが.分泌物が見られない場合は.肛門検査をします。
診断名
母親と介護者から詳細な病歴を聴取する。 診断は.典型的な臨床症状である外陰部の発赤.腫脹.かゆみ.痛み.膿性の分泌物を組み合わせることで確認することができます。 必要であれば.病原体診断を行う。
[処置】を行います。］
外用薬浴：過マンガン酸カリウム溶液.濃度1：5000～1：10000.1日2回.1回10分.7日間を1クールとして治療する。
外陰部洗浄の漢方薬：苦参20g.生蓮華15g.檜10g.白生皮20g.夏胡瓜20g.ヒオウギ15g 方法：ガーゼ袋に入れ.水1000～2000mlを煎じて.まず陰部を吸い.適温で15～20分.1日2回お風呂で座浴します。
膣内の抵抗力を高め.細菌の増殖を抑制する：0.5％～1％の乳酸菌液50mlを小さなゴムカテーテルで膣内に灌流し.膣内の酸性度を高めて感染に対する抵抗力を高める治療を1日1回.7日間行います。 また.ヘキセストロール0.1mgを含む軟膏を1日1回.7日間.小さな綿棒で膣の奥に塗布することもできます。
抗菌薬による治療：アモキシシリン.セファロスポリンなどの経口投与に適した抗菌薬を選択し.クロラムフェニコール点眼薬.オフロキサシン点眼薬などの外用抗菌薬も塗布し.皮膚粘膜の損傷が大きい場合はエリスロマイシン軟膏を外用する。
蟯虫性膣炎：毎晩蟯虫クリームを外用し.早朝に外陰部を水で洗い流し.夜間にパラセタモール5mg/kgを内服し.再発があれば2-3週間間隔で内服します。
予防
タオル.衣類.洗濯用具などは専用のものを使用し.交差感染を防ぐ。
女児への衛生教育を重視し.良い衛生習慣を培い.排泄の前後に手を洗い.排泄後は前から後ろに拭き.どこにも座ったり寝たりしないようにする。
外陰部を清潔に保ち.毎日洗い.乳幼児は定期的におむつを交換し.幼児は開放型のズボンを履かないようにしましょう。 ぴったりとしたズボンを着用しないでください。
体力増進.呼吸器・腸・尿路感染症の予防。