抜歯は体にどのようなダメージを与えるのでしょうか？ 抜歯は.他の外科的処置と同様に.骨組織の損傷と同様に.局所的な軟組織の損傷を引き起こし.出血.腫れ.痛みなどの反応を引き起こし.様々な程度の全身的な反応を引き起こす可能性があるのです。 全身疾患を持つ患者さんの場合.抜歯は患者さんに深刻な影響を与える可能性があります。 また.抜歯は患者さんに大きな心理的影響を与えることがあります。 特に若い女性では.抜歯は見た目の印象を悪くすると思われがちです。 抜歯は.その理由に関わらず.患者さんにとって何らかのダメージを与えたと認識され.さまざまな程度の心理的トラウマを引き起こす可能性があるのです。 抜歯を不運の前兆ととらえる人もいます。 それよりも多いのは.抜歯に対する患者さんの恐怖心とそれに伴う精神的な緊張感です。 また.抜歯は唾液や多数の微生物が存在する中で行われます。 抜歯を無菌的に行い.術後の汚染を回避することはほぼ不可能です。 抜歯は菌血症を引き起こし.リウマチ性心疾患がある場合は細菌性心内膜炎を引き起こし.生命を脅かす可能性があります。 また.抜歯をきっかけに急性腎炎や甲状腺クリーゼを起こすことがあります。 複数の歯を抜歯する場合や.外傷性の強い抜歯の場合は.全身疾患が悪化・増悪する危険性があります。 さらに.前歯を抜いた場合は審美性に.奥歯を抜いた場合は咀嚼や食事に影響が出るなど.抜歯は口元や顔面に大きな害を及ぼします。 奥歯の片側を抜歯した場合.もう片側を選んで噛むことが多く.長く噛んでいる側は咀嚼筋がよく動くため発達しますが.もう片側の筋肉は萎縮してしまい.顔の非対称性.通称「顔の偏り」が生じ.審美性に影響を及ぼします。 同時に.長い間食事をしてきた側の歯や歯茎は.食べ物によってよく磨かれ.マッサージされているため清潔で健康的ですが.抜歯をした側の歯は圧倒的に少なく.歯石が付着し.歯茎は赤く腫れ.出血していることがよくあります。 また.抜歯後の歯固めが間に合わないと.隣の歯が抜けた隙間の方にずれてきてしまいます。 同時に.隙間の反対側の歯が隙間の方向に過剰に生えてきます。 その結果.咬合障害や食物の挟み込みの原因になります。 長期にわたる咬合障害は.他の歯のむし歯や歯周病の原因となります。 一方.抜歯後に適時に歯を入れる場合も.入れ歯は天然歯に固定することがほとんどなので.多かれ少なかれ天然歯を削る必要があり.新たなダメージを与え.ある程度は健康を害することがあります。 また.天然歯を使う必要のないインプラントの場合でも.インプラント.すなわち「人工歯根」を埋入する際に.歯槽骨に穿孔処置を行うため.新たな外傷が生じ.インプラントが高価なものとなってしまうのです。 偽物は偽物.口の中の入れ歯は時々異物感が非常に明白で.食べることは確かに自分の「元の歯」のように「優しい」ではなく.食べることは自分の歯のように「香ばしい」わけではありません だから.私たちは歯の問題があるとき.我々はそれを世話する必要があります。 だから.歯にトラブルがあったときに.抜歯を選択するのはやめましょう では.どんな歯を抜けばいいのでしょうか？ どんな歯のトラブルが治療できるのか？ 抜歯の適応症は相対的なものです。 様々な歯科医学の発展により.以前は抜歯の適応症であった多くの歯が.理論的にも技術的にも発展し.歯を残すことができるようになりました。 歯科医師の責任は.何よりもまず.機能と審美性を最大限に高めるために歯を保存することであることを強調することが重要です。 したがって.抜歯を行うかどうかを検討する際には.細心の注意を払う必要があります。 歯周病は.口腔内の一般的かつ頻度の高い疾患であり.成人の歯を失う主な原因となっています。 歯周病の予防と早期治療が重視されるべきです。 1.歯周病の最も基本的な疾患はプラークであるべきで.その中で細菌は増殖.繁殖.代謝を行い.毒素や代謝産物を生産し.直接歯肉を刺激して歯肉炎.すなわち歯周病の初期段階を形成する。 したがって.プラーククラスを適時に除去することが.歯周病予防のための最も優先される課題である。 (1) 口腔衛生に注意し.正しいブラッシング方法を採用する： Ⅰ通常の健康管理用歯ブラシを使用する。 Ⅱ歯のすべての面を磨くこと。 Ⅲ垂直に磨くこと。 歯に沿って磨くことで.歯ぐきのマッサージや局所の血行を促進し.細菌汚染を阻止・除去する役割を果たすことができます。 朝晩の歯磨きと食後のうがいを励行する。 Ⅴ歯と歯の間の取りにくい歯石や歯垢をデンタルフロス.爪楊枝.歯間ブラシで清掃する。 (2) 義歯などの補綴物がある場合は.義歯を清潔に保つように注意し.好ましくない補綴物を早期に除去し.歯肉縁炎を適時治療することにより.ほとんどの歯周病を未然に防ぐことができる。 (3) 機能的刺激も歯周組織の健康に非常に重要な役割を果たす。 正常な咀嚼は機能的な刺激でもある。 (4) 食生活の改善と十分な栄養摂取に留意する。 (5)健康的な生活習慣を身につける。 2.定期的に口腔内検診を受け.定期的にレントゲンを撮り.通院して歯のクリーニング.歯石の除去.外用薬.朝晩の軽い塩水での口すすぎを行いましょう。 初期の歯周病に対する治療を受け.歯周ポケットを解消する。 歯周病に伴う他の口腔内病変の治療を行う。 3.中程度.あるいは進行した歯周病でも.緩んだ歯が整形外科的修復物で固定できる場合は.保定を検討することができる。 4.失われた歯槽骨稜や失われた歯を修復し.審美性や機能性を向上させること。 また.う蝕は口腔内に多い病気ですが.たとえ広範囲のう蝕があっても.歯根や歯根周囲の状態が良ければ.歯根を保存して根管治療後に杭冠で修復したり.被覆義歯を作ったりすることができ.歯根の保存は歯床の高さや充実感を保つのに適しており.義歯の保持にも良いのです。 歯根周囲疾患は根管治療で治るものも多く.治らない場合でも歯根切除術や逆歯髄手術.歯の再植などで保存が可能なので.慎重に判断する必要があります。 その他.歯列不正.外傷性歯牙協力の臼歯部縦根破折・横根破折.歯牙の外傷.歯牙内吸収.埋伏歯・閉塞歯.余歯・乱ぐい歯.癒合歯・二分歯.乳歯残存.顎骨骨折関与歯など。 以上のケースは.抜歯適応症のほとんどを含みますが.まとめると.適応症は相対論と言え.天然歯を残すためにできる限りのことを行うのが歯科医の責務であって.そのためには 抜歯をしないこと。 というか.できるだけ天然の歯の組織を残すことです。