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要旨: 58歳男性患者が半月前から皮膚が黄色いとのことで来院した。腹部集中CTにて総胆管中間部に腫瘍を認め，外科的切除を勧められ，患者も同意した。胆管切開術が行われ.術中病理検査で良性腫瘍である胆管腺腫が示唆され.その後.胆管空腸切除術が行われた。手術は順調に進み.病変は完全に切除された。患者は黄疸が治まり.すべての指数が徐々に正常化した。
基本情報】男性.58歳
病名】胆道腺腫（たんどうせんしゅ
病院】遼寧省人民病院
受診日】2021年11月
治療方針】外科的治療（総胆管切除術＋胆管空腸瘻造設術）
治療期間】7日間の入院.術後9日目に抜糸のため帰院
治療効果】病変は完全に切除され.黄疸も治まり.すべての指標が徐々に正常化した。
I. 初診時
初診時.皮膚は非常に黄色く.黄疸が現れていました。患者さんの話では.半月前から体が黄色く.尿もずっと黄色で.発熱や吐き気もなく食欲もないとのことでした。患者は外来で日常的に肝機能検査を受けており.その結果.閉塞性黄疸の現れであるトランスアミナーゼ.ビリルビン.トランスペプチダーゼが有意に上昇しており.胆道閉塞の存在が示唆された。
II. 治療経過
入院後.CTによる精査を行い.総胆管中隔に直径約1cmの腫瘍を認め.動脈相に有意な増強.肝内胆管の拡張.胆嚢の膨張を認め.心肺機能の検査でも明らかな手術禁忌は認められませんでした。手術の必要性，手術の危険性を家族に説明し，患者は手術療法に同意した。全身麻酔下で胆管切開術を行い，迅速病理検査を行ったところ，胆管腺腫であり，上下の断端に腫瘍の残存はなく，良性腫瘍であり，拡大手術の必要性はないとのことであった。
III. 治療効果
術後2日目から離床し.術後3日目から流動食を開始しました。術後肝機能再検査の結果.トランスアミナーゼとビリルビンが徐々に減少し.患者の黄色っぽい皮膚症状も徐々に改善し.正常な色に変わりました。術後5日目に腹部CTを再撮影したが.腹腔内に明らかな液体の貯留はなく.手術部位は非常にきれいで.入院7日目に退院となった。また.術後のルーチンの病理検査でも胆管腺腫が示唆され.明らかな悪性腫瘍の徴候はなかった。
IV. 備考
この患者さんが手術を受けて腫瘍を除去できたことは喜ばしいことです。術後9日目に再来院して抜糸を行い.食事は軽食に注意し.辛いもの.刺激物.油っこいものは避け.徐々に食事量.栄養を増やしていくようにした。退院後2週間後に肝機能の再検査を行い.ビリルビン.トランスアミナーゼが完全に正常値まで低下しているか.腹部CTで腹部の感染や腹腔内の液体の有無を再検査する必要があります。良性腫瘍で根治切除しているので.違和感がなければ長期間の再検査は必要ないでしょう。しかし.腹部膨満感.発熱.黄疸.食欲不振.消化不良などの症状がある場合は.適時検査が必要です。
V. 個人的見解
胆管腫瘍は.良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられる。現在.胆管腫瘍は悪性腫瘍の発生率が高く.良性腫瘍の発生率は低い。今日の患者さんはラッキーなことに.病理検査で胆管腺腫と確認され.良性腫瘍であり.手術結果も非常に良好で.通常.手術で切除しても再発しないので.長期間の検討は必要ありません。