運動は.糖尿病治療における「五馬」の一つとして.糖尿病との闘いにおいて非常に重要な役割を担っており.特に運動の科学性を確保することは.患者の血糖.血圧.血中脂質を改善するだけでなく.低血糖を防ぎ.組織や臓器の正常な機能を確保するためにも重要である。 しかし.運動が適切でなければ.糖尿病の治療に有害であるばかりか.病状を悪化させ.障害を引き起こす可能性さえあります。 運動療法について知っておくべきことは.次のような点です。 患者さんの中には.血糖値を下げるのは主に薬に頼っていて.運動は任意だと誤解している人もいます。 体を動かすことは.エネルギーを消費し.体重を減らし.血糖値を下げることができるので.低血糖の薬を上手に利用することが必要です。 運動療法を実施する前に.総合的な身体検査（血糖値.肝機能.腎機能.心電図.眼底検査など）を行い.身体検査の結果に応じて運動療法の適否を判断する必要があります。 第三に.すべての運動が血糖値を下げるわけではありません。 適切な運動は.消費カロリーを増やし.脂肪の蓄積を抑え.体重を減らし.血糖値のコントロールに有効なインスリン感受性を高めることができます。 しかし.運動量が多すぎたり激しすぎたりして.体のストレス反応を刺激し.インスリンの作用を打ち消すカテコールアミンなどのホルモンの分泌が増えると.かえって血糖値を上げ.糖尿病の状態をコントロールするのに適さない.糖尿病性ケトアシドーシスまで誘発します。 4つ目は.家事は運動の代わりにはならないことです。 運動療法は.運動の目的を達成するために.一定の強度を持ち.一定期間継続することが必要ですが.家事は.強度が低く.継続性が悪いだけでなく.実は消費カロリーが非常に少ない些細なものが多いのです。 運動中の低血糖反応を防ぐため.空腹時の運動は避け.食後1時間後に運動を開始することが望ましいとされています。 糖質制限の愛好家は.個人の体調や好みに応じて.ウォーキング.サイクリング.水泳.太極拳など.低～中強度の有酸素運動が適しています。 第六に.低血糖を防ぐための運動 運動前に低血糖.絶食運動や強すぎる運動.長すぎる.など運動の過程で低血糖につながる可能性があり.回避するために注意を払う必要があります。 患者さんは常にお菓子やビスケットなどの食べ物を持ち歩き.低血糖の症状を感じたら.すぐに甘い飲み物やお菓子.食べ物などを補給し.積極的に原因を探ってください。 また.運動中は適時の水分補給に注意することが大切です。 7.運動療法は計画的に行うべき 運動療法のアレンジは恣意的であってはならない。 規則正しい生活習慣がなく.運動時間が保証されていない患者さんは.時間があるときは頻繁に運動し.運動量を増やしますが.時間がないときは運動をしないので.運動効果が保証されないばかりか.血糖値が変動し.血糖コントロールに非常に不利な状態になります。 八.運動前後の血糖値のモニタリングに注意を払う 運動計画を立てる初期段階で.運動前後の血糖値のモニタリングに注意を払う必要があります。一つは運動前の血糖値を把握し.血糖値が比較的低い場合は.活動後に少量の追加食事に注意を払う必要があります。 第二に.運動前後の血糖値の差を通じて.自分が身につけた活動量が期待通りの効果を発揮しているかどうかを把握することができます。 第三に.運動後に血糖値を測定することで.低血糖の発生を最小限に抑えることができます。