I. 概要
めまいは.「めまい」と「立ちくらみ」という2つの症状が組み合わさったものです。 軽い場合は.まるで船に乗っているような感じで.目を閉じている時間が短く.発作が起きる。
現代医学では.高血圧.動脈硬化.貧血.神経症.耳原性疾患.頸椎症などの患者さんにめまいが多くみられます。
漢方医学では.めまいの原因は風.痰.湿.虚にあるとされ.「無風.無眩」「無痰.無眩」「無虚.無眩」と言われています。 ここでは.主に耳原性めまいについてお話します。
症状・徴候・治療法
めまいは.突然のめまいの発作が起こり.回転しているような感覚.耳鳴り.難聴.吐き気や嘔吐.自発的な眼振.自分の位置を動かすことへの恐怖などが特徴的です。 さらに.パニック発作.顔面蒼白.冷や汗などの症状が出ることも多い。
臨床の現場では.患者さんのめまいのタイプに応じた治療が可能です
1.肝陽の亢進。 このタイプのめまいは.気分の落ち込みや不快な気分.心配事によって悪化することが多く.頭痛.苦くて乾いた口.目の充血.落ち着かない.眠りが浅くて夢が多い.黄色く塗れた赤い舌.糸状脈を伴うこともあります。 このようなめまいを治すには.天麻や鈎子飲プラス還元を使い.肝を静めて風を鎮め.陰を養い陽を沈めることが望ましい。 天麻.鈎子.山梔子.オウゴン.石斛.川牛膝.杜仲.夜香.夏侯惇.ゲンノショウコで構成されています。 天麻.鈎子.石決明は主に肝を鎮め.陽を沈め.風を鎮め.牛膝.杜仲.相思は腎を養い陰を養い根本を治療し.オウゴン.山梔子は肝を清め下痢火を治します。 1日1回.煎じ薬で服用する。
2.痰濁塞型（たんだくふさがた このタイプのめまいは.患者の食生活が乱れ.脾胃が傷んで水穀が失調し.湿が集まって痰を生じ.痰が中焦を塞いで清陽が上がらず.濁陰が下降しないことが主因である。
痰濁を伴うめまいの主な臨床症状は.めまいや重苦しさ.胸や横隔膜の痞え.吐き気や嘔吐.飲食不能.手足の重苦しさ.白くて脂っこい舌苔.湿っていて滑る脈などです。
このようなめまいには.「半夏白朮天麻湯」を用いて痰を払い.湿を解消することが望ましいとされています。 Radix et Rhizoma Panax, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Tenax, Radix Orange, Poria, Glycyrrhiza Glabra, Radix Ginger and Jujube から構成されています。 この処方では.湿を乾かし痰を解消し.反動を抑え嘔吐を止める生薬として.天麻が支配者として肝を鎮めめまいを止め.アトラクティロデスマクロセファラが脾と湿を運び.茯苓が大臣として脾を強め湿を透かし.オレンジレッドが気を整え痰を解消.生姜と大棗が補助剤として脾と胃を和し.甘草が使役者としてすべての生薬を調和させるというものです。 生薬の組み合わせは.湿を乾かし.痰を解消し.肝と風を鎮める働きをします。 1日1回.1回分を水で煎じて服用します。 頭や目の痛み.口の中の苦味や心の煩わしさ.黄色や脂っぽい苔.滑脈など.痰が滞って熱となった症状が見られる場合は.熱を取り除き痰を解消する薬を使用します。 1日1回.煎じ薬で服用する。
3.中気タイプの不足。 このタイプのめまいは.過労によって生命エネルギーが傷つけられたり.脾胃が弱く中気が不足したりすることで発症することがほとんどです。 霊枢-口問にあるように.”上の気が不足すると.脳は不満になり.耳は苦しく.頭は苦しく傾き.目は眩しくなる。”とあります。
気虚タイプのめまいの主な臨床症状は.めまいと脱力感.息切れと横になりがちで労作により悪化する.疲れやすく言葉が不自由.自然発汗.顔色が悪く.便が緩く.舌が白く.脈が弱いなどである。
このタイプのめまいを治すには.中気を補い.気を益すことが望ましい。 黄耆.人参.甘草.Atractylodes Macrocephala.Angelica Sinensis.Chen Pi.Sheng Ma.Chai Huからなる処方です。 この処方では.ハトムギが中気を養い.陽気を高めて表を定め.人参.黄精.甘草が気を益し.脾胃を養い.陳皮が気を整え.当帰が血を養い陽気を調和し.生脈.彩湖が人参.黄精と協力して清陽を高める使者として働いています。 全方位的に気を養い.脾を強化することで.後身に生化の源があり.脾胃の気虚の症状を治し.一方.中気を高め.中焦の昇降の機能を回復させ.下垂・脱出の症状を元の位置に回復させます。 1日1回.煎じた水で服用してください。
4.腎精欠乏症タイプ このタイプのめまいは.患者の先天性の腎気不足.または老年期の腎気の弱まり.あるいは過度の性交と腎精不足が原因で発症することがほとんどである。 霊枢-海の論語にあるように.”骨髄と海が不足すると.脳は耳鳴りに変わり.脛は痛んでめまいがし.目は見えなくなり.患者はたるんで落ち着きがなくなる “とある。
腎精不足タイプのめまいの主な臨床症状は.めまいや耳鳴り.精神的な落ち込み.記憶力の低下.腰や膝の痛みと脱力感.目のかすみ.精液の放出.インポテンツ.舌が薄くて軽い赤み.脈が沈んで細いなどです。
このタイプのめまいを治すには.腎を補い.精を満たすことが望ましいとされています。 配合成分は.シュウダイ.シャンヤオ.リュウキュウアサガオ.コーヌカルビパントリクム.ニビシ.セメンキュウ.鹿角ガム.亀板ガムです。 この処方では.Radix Rehmanniaeが腎を養い.精を満たし.真陰を養い.支配する生薬である。 コーヌセルヴィ・パントリクム」は肝を養い腎を益して精を収め汗を出す.「山芋」は脾を養い陰を益して腎を養い精を収める.「クコ」は腎を養い精を益して肝を養い目を明るくする.「亀板ガム」「鹿角ガム」は血肉の精の製品で精を養い.亀板ガムは陰.鹿角ガムは陽をトーンダウンさせる.「桂枝湯」は陰.「茯苓丸」は陽の精.「茯苓丸」は陰をトーンダウンさせて.「桂枝湯」は陰をトリミングさせます.そして.この「桂枝湯」は「山芋」を「桂枝湯」に.そして.この「山芋」は陰を「桂枝湯」に.「桂枝湯」は陰をトーンダウンさせています。 桂枝茯苓丸と川牛膝は.肝・腎に効き.腰・膝を強化し.筋肉・骨を活性化させる作用があり.いずれも補血作用があります。 これらの生薬の組み合わせは.陰を養い.腎を補い.骨髄を満たす効果があります。 腎陽虚の症状.例えば.形や手足が冷たく.尿が長く澄んでいて.舌が青白く.脈が沈んでいる場合.沢桂圓は.Radix et Rhizoma Polygonati.Cinnamon.Angelica Sinensis.Dulcimerと併用することができます。
5.鍼灸治療。 私は一般的に.めまいのタイプ別に対応するツボを組み合わせる「香功刺絡法」を用いていますが.これは非常に効果的です。
III.食事と健康管理
1.黒豆30gと浮き小麦30gを煎じて服用し.寝汗やめまいを治す。
2.黒胡麻.Radix et Rhizoma Polygonati.Fructus Lycii各25g.吊菊15gを水で煎じ.1日1回服用.腎虚眩暈.早発白髪の治療に使用する。
3.治腎陽虚頭痛.めまい：犬肉250グラム.アスパラガス10グラム.Radixら根茎人参15グラム.Radixら根茎Polygonati 10グラム.かすを取り除くために水で煎じ.ジュース.犬肉を食べる.毎日1回投与する。
4.虚弱と血液不足.栄養失調.めまいの治療：トマト100グラム.豚レバー100グラム.丸粒米100グラム.生姜3スライス。 まず.豚レバーを洗い.スライスし.塩.醤油.粉.米酒でかき混ぜ.トマト.カット.生姜は.洗浄.皮をむき.千切り.鍋にクリーンジャポニカ米.水の適切な量を追加し.20分間沸騰.トマト.生姜.10分間調理し.豚レバー.ちょうど豚レバーまで数分間煮.食事で味付けを追加します。
5.新鮮なセロリの500グラムは.ジュース.沸騰した水を叩いて.毎日1つの線量を提供し.高血圧.頭痛めまいを治す。
患者さんが食べると良いものは何ですか？
食事面では.冬瓜.トウモロコシ.キビ.ハスの葉粥.大根.豆類.黒キクラゲ.ナス.豆苗.トマト.レタス.オレンジ.グレープフルーツ.桃.大豆油.お茶.鯉.クラゲなど.軽くて湿ったものを多く食べるようにするとよいでしょう。 中でも.キンカン.オレンジケーキ.大根を多く食べることが特に強調されています。 金柑は.気を整え.鬱を解消し.痰を溶かす効果があります。 めまいや痰が絡む方におすすめです。 また.オレンジピール.オレンジレッド.オレンジルオはいずれも痰を解消して気を鎮める働きがあり.湿邪や痰が多くめまいを起こす人に適しています。 大根は.痰や熱を解消し.滞りを解消する効果があります。 マテリアメディカのクラシックにも.「痰の絡みを取り.痰を解消し.機能障害を解消する」と書かれています。 痰が絡んだめまいでお悩みの方に適しています。
患者さんに不向きなものは？
めまいに悩む人は.それぞれの症状に合わせて.以下の食品を避ける必要があります。
冷たい果物やメロン.甘いもの.油の多いものは痰を出しやすく.湿を助けるので食べないでください。
1.ハニー
平板で甘い性質ですが.中気を補い.気を益する効果がありますが.粘りがあり.鬱血しやすいという欠点があります。 したがって.めまいのある人が食べるのは望ましいが.痰が絡むめまいのある人には禁忌である。
2.ナツメ
温性で甘味があり.気を養い.血を益することができるので.気血の不足でめまいに悩む人に適しています。 しかし.なつめは油分が多く.痰を助ける作用があります。 医学概論』には.「食が多ければ風を動かす」とある。 痰によるめまいに悩む人は.食べると痰湿を悪化させるので.避けた方がよいでしょう。
3.唐辛子
食のタブー」に「硬くて熱い」とあるので.陰を消費しやすく.火を温めるのに役立つとされています。 薬膳では.”唐辛子.食べるほど眩しい回転.動く火 “と記載されています。 つまり.高血圧.めまいなどの肝陽亢進.肝火は避けるべきということです。
4.ライチ
暖かい性質で.甘酸っぱい味がする。 “ライチ.甘く温かい滋養強壮 “という「玉蘭の薬」。 マテリアメディカ大全』には.”火災患者は特に禁忌である “と書かれています。 古代人はまた.次のように考えていた：あまりにも多くのライチ肉を食べると.めまい.吐き気.弱さで.糖代謝の障害によって引き起こされる体内で.食べることが原因である.酔っぱらいます。 したがって.肝火性めまい.痰性めまいの人は.法が食べることを避けるとき。
5.ベテルナット
気を消耗する食べ物です。 また.『医書』には「気虚の病は食すべからず」と警告されている。 陰陽が不足するところ.中気が不足するところ…….すべて禁忌である。” したがって.気血両虚や虚弱によるめまいのある人は服用してはいけません。
また.体虚のめまいの人は.玉ねぎ.生姜.唐辛子.胡椒.シナモン.大根.お茶.白酒など.気を壊して消耗する辛く乾いたものを食べないようにし.痰湿のめまいの人は.滋養して湿気を助け痰を出すシナモン.脂身.ハトムギ.ガチョウ肉など.肝陽のめまいの人は甘辛くて熱火を助ける犬肉.雄鶏.唐辛子.シナモン.人参.川柳.子宝草など食べるのも避けなければいけません。
予防とケア
1.予防
休養に留意し.適度な運動を行い.仕事と休養を両立させる。
気分転換を図り.精神的な刺激を与えないようにする。
(3)痰が絡む人には.軽めの食事がおすすめです。
2.応急処置
めまいがしたら.すぐにベッドで静かに休み.患者の衣服のボタンやベルトを緩めてください。 バリウム5mgを1日3回.経口投与する。
めまいを悪化させないために.患者の頭を振らないこと。 氷嚢や冷水タオルを患者の頭部に当てることができます。 原因が不明な場合は.医師に治療を依頼する。
3.その他の注意事項 :
患者さんはリラックスした状態で.医師は患者さんの緊張や不安を取り除くために.より多くの説明をする必要があります。
発作時はベッドで安静にし.部屋は静かに.空気は澄んでいて.光はできるだけ暗くしてください。 刺激の強い食べ物.タバコ.アルコールは避け.塩分の少ない食事を心がける。
間歇期は事故防止のため.一人での外出は控えた方がよい。
4.ケア
めまいの患者さんはどのようにケアすればよいのでしょうか？
(1) 一般的なケア
(1)めまいのある患者には.医師の指示に従い.ベッドで安静にするか.適切に動くように指導する。 病室はナースステーションに近い方がいい。
めまいの原因を説明し.激しい運動や感情の高ぶりを避け.立位低血圧の人は座位や伏臥位でゆっくり動くように指導し.めまいや暗転などのめまいの前兆があるときは.すぐにしゃがむか横になり.転ばないようにします。 自分が回転している.あるいは周りのものが回転していると感じたら.ゆっくりしゃがむことです。
(2) 一般的なケア
体を鍛えるために運動する回数を増やす。 気血の弱い人は.仕事と休養を両立させ.十分な睡眠をとり.過食にならないようにすること。 精神薄弱で感情の起伏が激しい人は.悪い影響を受けて失神しないように.吊るし弔いには参加しないようにしましょう。 夏場のピーク時や高温下での作業時には.熱中症予防のための効果的な対策を講じる。 適度な飲食をし.部屋を合理的にコントロールすることが大切です。
V. めまいの合併症
1.めまいの患者は.発作期間中に回転や嘔吐を経験し.迷走神経.前庭器官.蝸牛器官を損傷し.蝸牛有毛細胞の死滅と前庭機能の喪失が起こり.耳鳴り.難聴.運動失調などの有害事象を引き起こします。 放置すると.思考力の低下.頭痛認知症.脳血栓症.片麻痺.脳梗塞.片麻痺などを容易に引き起こし.突然死することもあります。
2.中高年者.発作を繰り返すと.脳血管の調節機能や脳の微小循環に影響を与え.脳血液の供給不足を悪化させ.脳梗塞などの病気を誘発する可能性があります。
3.社会的な交流に影響を与え.生活の輪を狭め.精神的なストレスが増加する.など。
4.メニエル症候群の突然の発作を恐れて.ピット.井戸.道路横断.旅行.登山などの通常の活動が危険な行為になること。 そのため.医師は中高年の方に.無理をしないよう休息と睡眠に特に気をつけるよう注意を促しています。 メニエール症候群の患者さんは.急性期には活動に注意し.めまいによる転倒や骨折のリスクを避けるため.ベッドで安静にするよう心がける必要があります。