IV期の上顎洞がんは.IVA期.IVB期.IVC期に分類されます。IVA期では.がんが（1）がんと同じ側の頸部の1つのリンパ節に転移し.そのリンパ節の大きさが3cm以上6cm以下.または元の腫瘍と同じ側の頸部の2つ以上のリンパ節に転移し.そのリンパ節の大きさが6cm以下である。 または.元の腫瘍と反対側の頸部または両側のリンパ節に転移し.そのリンパ節の大きさが6cm以下で.さらに以下のいずれかにがんが広がっている場合。上顎洞の粘膜.上顎洞周囲の骨（口蓋.鼻を含む）.皮下組織.眼窩.頭蓋底.篩骨洞；または（2）以下のいずれかに転移しているもの。 (2) 目の前.頬の皮膚.頭蓋底.顎の後ろ.眉間の骨.蝶形骨洞または前頭洞.および頸部の6cm以下のリンパ節（1個以上）に転移している場合。 IVB期では.（1）がんが目の奥.脳.頭蓋骨の中央部.脳につながる頭の神経.鼻の奥の喉の上部.頭蓋骨の底部のいずれかに広がっており.がんは首のどこでも.大きさを問わず1つ以上のリンパ節で見つかる可能性があります.または（2）6cmより大きいリンパ節で見つかることがあります。また.上顎洞内またはその近傍のどこにでもがんが見つかる可能性があります。IVC期では.がんが上顎洞内またはその近傍に存在し.リンパ節に転移し.肺など上顎洞から遠く離れた臓器に転移している可能性があります。