発生率 甲状腺がんは最も一般的な内分泌系悪性腫瘍であり.米国で毎年診断される新規腫瘍の1.9％を占める（男性0.92％.女性2.9％）。 年間発症率は.地域.年齢.性別によって異なります。 1996年から2000年までの米国における年齢調整後の年間発症率は68/10万人であり.男性（36/10万人）よりも女性（99/10万人）の方が高い数値を示しています。 ハワイ（女性119/10000.男性45/10000）のように世界で最も高い発症率を示すところもあるが.これは地域の環境要因に影響されている可能性がある。 甲状腺がんは15歳以下の小児ではまれで.米国では女子の年間発生率は2.2/10000.男子は0.9/10000です。50～80歳では年齢とともに増加し.100/10000～120/10000をピークに増加します。 1,000,000から120/1,000,000まで。 米国では.他の国と同様.過去数十年にわたり甲状腺がんの発生率が徐々に増加しており.特に女性において顕著です。 例えば.コネチカット州では.女性の年齢標準化年間発症率は.1935-1939年に13/100万人.1965-1969年に36/100万人.1985-1989年に45/100万人.1990-1991年に58/100万人と漸増傾向を示している。 この増加の正確な理由は不明であるが.少なくとも部分的には新しい診断方法の導入と腫瘍登録システムの改善と関連していると思われる。 米国では.1935年から1975年にかけての発生率の増加は.小児における頭頚部の放射線治療が原因であると思われる。 しかし.甲状腺がん罹患率の増加が記録されている他の国々では.小児に対する放射線療法が日常的に行われたことはないので.他の要因が関係しているはずである。 ヨーロッパでは.核兵器実験による放射性降下物への被ばくが影響因子として挙げられていますが.疫学的データからは.より重要な影響があることが示唆されています。 甲状腺がんの発生率は.ノルウェー（Norway）やアイスランド（Iceland）など一部の国では増加しなくなったが.米国では増加し続けている。 有病率 甲状腺がんの有病率は.地域.人口.調査方法によって大きく異なる。 Mortensenらは.1000件の連続したルーチンの剖検における甲状腺癌の有病率を2.8％と報告した。 腫瘍の有病率が高いのは.厳密で詳細な組織学的評価方法に起因しています。 同様の有病率（2.3〜2.7％）がBiciらやSilverbergとVidoneによって報告されているが.これらの高い有病率は.研究対象がすべて入院患者であることが影響しており.一般人口における有病率を反映しているとは考えにくい。 甲状腺乳頭癌の小さな病変（1cm以下）は「乳頭状微小病巣癌」に分類され.剖検でよく観察されます。 乳頭状微小巣癌の多くは直径4～7mmで.さらに「微小」（5～10mm）と「微小」（5mm未満）に分類される。 「オカルト癌には病理学的な意義はなく.LiVolsiが提唱したように.より正確な定義をするために破棄されるべきものである。 乳頭状微小焦点癌は.通常.甲状腺の厳密な切片（2～3mm）の顕微鏡検査によって診断されます。 甲状腺乳頭状微小巣癌（1cm以下）の有病率は.フィンランド（Finland）が最も高く（33.7%）.日本が20%以上.米国ミネソタ州オルムステッド郡が最も低い（5.1%）と報告されています。 微小巣状乳頭癌（5mm未満）は臨床的にはまれであるが.微小巣状乳頭癌からの遠位転移（例えば.肺転移）が時折認められる。 甲状腺がんの有病率は発生率よりもかなり高く.実際に数十年以上生存している患者さんの数を反映しています。 コネチカット州の登録データでは.男性100万人あたり677人.女性100万人あたり237人の有病率が示されているが.これは臨床的に明らかな疾患から得られたものであり.したがって多くの剖検所見よりも低い値である。 死亡率 甲状腺がんの年間死亡率は100万分の5と低く.ほとんどの甲状腺がんが予後良好であることを示している。死亡率は50歳未満で最も低く.50歳を超えると急激に増加する。 米国では毎年1,490人が甲状腺がんで死亡しており.全腫瘍死因の0.26%（男性0.21%.女性0.31%）を占めています。 甲状腺がんの発生率は徐々に増加していますが.死亡率は過去50年間で減少しています… 死亡率の低下は.早期診断.管理の改善.未分化癌の発生率の低さによるものとされています。 例えば.甲状腺がんの5年相対生存率は.1950-1954年の80%から1992-1999年の96%に上昇しました。 組織型 ある地域内の分化型甲状腺がん（乳頭がん.濾胞がん）の相対的な割合は.食事からのヨウ素摂取量に依存します。 乳頭がんは.ヨウ素の豊富な地域で最も多く見られます。 例えば.ヨウ素の多いアイスランドでは.1955年から1984年まで.乳頭癌が85％.濾胞癌が15％であったが.1994年からは.濾胞癌が30％.乳頭癌が40％.濾胞癌が40％となっている。 ヨード欠乏症のドイツ（Baveria）では.1960年から1975年まで.乳頭癌が35％.濾胞癌が65％を占めた。 結節性甲状腺腫の常在地域では.ヨウ素補給により乳頭癌の割合が増加し.寿命の改善を伴っていた。 米国では.甲状腺乳頭癌が約8割を占めています。 乳頭癌の発症のピークは40歳前後で.男性より女性の方が3倍多く発症しています。 濾胞癌は約5-10%を占め.40-50代に発症のピークがあり.男性より女性に3倍多く発症することが知られています。 髄様癌は甲状腺癌の約5-10%を占め.そのうち80%が散発性.20%が家族性（主にMEN-IIと関連）である。 散発性の髄質癌は50-60歳の女性に多く.男性では1.5倍になります。 MEN-IIa関連髄質癌は10-20歳の女性に多く.MEN-IIb関連髄質癌は10歳前後の男性に多くみられます。 家族性非MEN関連骨髄性がんは.60歳以上の方に多くみられます。 家族性髄様癌の発生率は.男女間で同程度である。 その他.甲状腺がんには.未分化がんやリンパ腫があります。 甲状腺未分化癌の発生率は最近減少しており.甲状腺癌全体の死亡率が低下していることもその理由の一つであると考えられる。 リンパ腫は甲状腺悪性腫瘍の約5％を占め.平均臨床年齢は60-65歳です。 甲状腺の悪性腫瘍のうちリンパ腫は約5％を占め.臨床的な有病率は平均60～65歳です。 甲状腺がんの危険因子 甲状腺がんの発生率は.ある危険因子と密接に関係しています。1）年齢とともに発生率が上昇する.2）男性より女性に多く.ホルモンとの相関が示唆されている。 妊娠中に起こる生物学的変化が甲状腺がん発症のリスクを高める可能性を示唆する研究があること.3． 橋本甲状腺炎は.甲状腺リンパ腫になる可能性があることを示す証拠が多くある。 これらの確立された相関関係に加えて.まだ確認されていない甲状腺がんの推定危険因子が多数あります。 ヨウ素欠乏症や風土病の結節性甲状腺腫は.TSH値の上昇による甲状腺組織の長期的な刺激に起因すると考えられている。 これらの仮説に関連するデータは.あまり一貫していない。 また.グレーブ病は甲状腺癌の発生率を高めるという仮説もあります。 この仮説に関連する根拠は.甲状腺が免疫グロブリンのTSH様活性を刺激することである。 しかし.データには一貫性がなく.グレーブ病の影響による腺腫瘍の報告割合は.0.06%]から8.7%という高い値となっています。 過去の報告では.5.1％から7.0％という低水準の報告が最近数回ありました。 また.他の良性甲状腺疾患が腫瘍のリスクを高める可能性も考慮されています。 これらのデータは.検査や記憶のバイアスの可能性が大きいため.解釈が困難である。 ここでも甲状腺組織の病理学的検査が確立されており.臨床的意義のほとんどない.予測できない小さながん病巣が多数発見されることがあります。 しかし.14の対照研究の最近のプール分析では.結節性甲状腺腫と良性結節の既往がある女性は.甲状腺がんのリスクが高いという証拠が示されています。 このエビデンスは.デンマークの前向き研究でも確認されました。 したがって.最近のデータは.小児期の放射線を除けば.結節性甲状腺腫と良性結節・腺腫が甲状腺癌の最大の危険因子であることを暫定的に示唆している。