急性腰椎捻挫は.過大な力による腰部の筋肉の緊張や重量物の位置ずれ.関節のずれなど.急激な間接暴力によって引き起こされるものです。捻挫の多くは.左右の腰仙関節.仙腸関節.椎間関節.仙腸関節の筋肉に起こります。 腰仙関節は身体の中枢.仙腸関節は体幹と下肢の橋渡しをする部位なので.体重の圧力や外的衝撃がほとんど集中するため.ケガをする確率が高くなるのです。 背骨を屈曲させるときは.左右の伸筋（特に仙棘筋）が収縮して体重に抵抗し体幹の位置を維持するが.体重が大きいと筋繊維が切れやすく.背骨を完全に屈曲させるときは.主に靭帯で体幹の位置を維持するが.体重が大きいと靭帯が損傷しやすくなっている。 腰部の過度の可動域や.小さな椎間関節の過度の伸縮や捻転は.関節のズレや滑膜の陥没を引き起こすことがあります。 したがって.「急性腰椎捻挫」という言葉は正確な意味では不正確であり.この曖昧な診断が診断や治療の見落とし.ひいては慢性腰椎捻挫や腰椎椎間板ヘルニアに繋がっているのです。 腰部の構造は複雑であるため.複数の関節が関与しています。 そのため.腰椎捻挫を起こすと.1つまたは複数の関節が同時にずれたり.傷ついたりすることがあります。 単純な靭帯・筋緊張の場合.腰部の運動制限はほとんどなく.強制姿勢は発生しません。 強制姿勢は.小腰椎関節障害や仙腸関節のズレなど.関節のズレや滑膜の入れ子がある場合のみ発生します。 臨床観察では.仙腸関節のズレを伴う急性腰椎捻挫の患者さんが.関節のズレを修正すると.胸を張って背中を出して自由に歩けるようになることが多いようです。 収集した症例から.単純な腰部の筋肉や靭帯の損傷はまれであると思われます。 したがって.急性腰椎捻挫の診断は.具体的な関節のズレに置き換える必要があります。 手技療法の役割は.脱臼の矯正.血液循環の活性化とうっ血の分散.腫れと痛みの軽減.衝動と痙攣の緩和.腱の弛緩と靭帯の活性化.結び目の分散を促進し癒着を剥がすことである。 治療は早期に.位置決めは正確に.特に解剖学的変位の方向は明確に.操作は器用に.力学の原理と人体の生理的特性をできるだけ利用し.力は安定的に.すなわち強く.過度の力で怪我をすることを避け.識別方法の適用にも注意を払うことが要求されます。 急性腰椎捻挫の治療では.古くからマッサージ療法を提唱し.その効果を信じている人がほとんどです。 実は.関節の脱臼が直っていないため.負傷した筋群が緊張状態にあり.マッサージによって局所組織の痙攣.浮腫が起こりやすく.翌日には痛みが増してしまうのです。 局所閉鎖療法や理学療法は.効果が確実でない.完全でない.治療に時間がかかる.腰部筋緊張が慢性化しやすい.などの問題があります。 単純な腰部の筋肉や靭帯の損傷であれば.安静と田七人参錠の使用で自然治癒しますが.関節のズレがある患者さんの場合は.整形外科のマッサージで関節のズレを矯正し.滑膜のはめ込みを解除して筋肉を正常な状態に戻し.本当にリラックスして修復できるようにすることが必要です。