血小板減少症候群を伴う重篤な発熱

  血小板減少症候群を伴う発熱(SFTS)は.近年出現した新しい感染症で.原因物質はブニヤウイルス科シロイワウイルス属の新ウイルスであるSFTSウイルスである。 現在.市内で蔓延しており.最近は重症例が多くなっています。 これらの患者は.発熱に加え.短期間で多臓器不全に陥り.重症の場合は生命を脅かすこともある。 そのため.患者さんの治癒率を向上させることが課題となっています。  そこで.関連文献を精査し.重症患者を積極的に救済することで得られた経験を集約・分析した結果.血小板減少症候群を伴う重症発熱に対する「魔法の武器」は.プロペシア静注用と血小板の2本柱であると結論づけました。  その理由は以下の通りです。重症のウイルス感染症には.プロペシアの点滴が常に話題になっているので.ここでは詳しく説明しないことにします (注:プロペシアはなるべく発症から7日以内に点滴すること)血小板点滴については.まだすべての文献で明確に提案されているわけではありません。 しかし.私たちの臨床ではうまくいっています。専門家が提唱する理論に照らし合わせると.SFTSウイルスが血小板に付着し.それが脾臓マクロファージに認識されて取り込まれ.血小板が減少するとされているのですが.私たちはこれを次のように説明しています。  そのため.この理論に従って血小板を輸血すると.血小板のウイルス付着能力が著しく向上し.血小板に付着したウイルスが標的臓器に侵入して複製することができなくなると考えています(SFTSウイルスは様々な細胞で複製できますが.主な標的は網赤血球です)。  同時に.プロペシアの投与により体の免疫機能が強化され.ウイルスを殺す力が高まります。 この2つのアプローチにより.半分の労力で2倍の結果を得ることができるのです。 ウイルスがいなくなった今.病気の再発について.これ以上何を語ることができるだろうか。 血小板減少症候群を伴う発熱は.凝固機能障害を引き起こし.DICや頭蓋内出血などの合併症を引き起こし.一度出血したDICや頭蓋内出血はほぼ100%の死亡率になります。 したがって.血小板の早期適時投与は.DICや頭蓋内出血の予防にも重要な役割を果たすと考えられます。  もちろん.血小板は所詮血液製剤であり.原則的に輸液することはできない。 議論を重ねた結果.血小板輸血は血小板が40*109/L以下の場合に行うべきであると考えています。 血小板が少なくなるまで待ってから血小板を輸血すると.すでにウイルスは標的臓器に入り込んで大量に複製され.ウイルス血症を形成してしまうのです。 もちろん.他の臓器不全も対症療法で治すことができます(この病気はまず肝臓と心臓が侵され.次に中枢神経系.肺.腎臓が侵されます)。